长沙市建设工程集团有限公司安徽分公司：
鉴于我公司已承接贵公司分包的“合肥北城银河苑拆迁安置区项目二标段工程” 楼 劳务/专业分包工程，为便于我公司内部结算，特确定我公司该工程的工程负责人 之个人账户（户名： ；开户行： ；账号： ）为该工程的结算账户，兹委托贵公司将该分包工程所有结算款转入上述账户。
委托期限：本委托书出具之日起至分包工程结算完毕。 特此委托，由此委托引起一切责任由我公司承担。
委托单位（盖章）：
法定代表人（签字或盖章）：
工程负责人（签字）：
日 期：
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