临床医学检验技术-9试题

临床医学检验技术-9

(总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题 (总题数：38，分数：79.00) 1.粪便外观为白陶土色，主要见于 （分数：2.00） A.消化道出血 B.阻塞性黄疸√ C.细菌性痢疾 D.服用铁剂、炭粉 E.阿米巴疾病

解析：[解析] 胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成较少甚至缺如，使粪便呈灰白色。主要见于梗阻性黄疸。钡餐造影后粪便也可呈灰白色，但有明显的节段性。

2.溃疡性结肠炎常可出现 （分数：2.00） A.柏油样便 B.米泔样便 C.脓血便√ D.稀汁样便 E.黏液便

解析：[解析] 黏液便出现提示肠道受刺激或炎症，鲜血便提示有下消化道出血，柏油样便提示有上消化道出血；脓血便见于菌痢、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌；稀汁样便见于各种腹泻。

3.出现鲜红色血样便，最可能的诊断是 （分数：2.00） A.十二指肠球部溃疡 B.直肠癌√ C.胃溃疡

D.胃癌 E.食管出血

解析：[解析] 鲜血便的出现提示有下消化道的出血。可能的原因有肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌。4.排便后有鲜血滴落的疾病多为

（分数：2.00） A.痔疮√ B.上消化道出血 C.结肠癌 D.直肠息肉 E.直肠癌

解析：[解析] 排便后有鲜血滴落，说明出血的部位非常靠近消化系统的末端，最可能的原因是痔疮。5.粪便检查，可作为细菌性痢疾诊断指标的细胞是

（分数：2.00） A.淋巴细胞 B.上皮细胞 C.中性粒细胞 D.巨噬细胞√ E.红细胞

解析：[解析] 巨噬细胞可作为细菌性痢疾的诊断指标细胞。 6.不属于正常粪便成分的是 （分数：2.00） A.食物残渣 B.消化道分泌物 C.寄生虫及其虫卵胞囊√ D.大肠埃希菌 E.肠球菌

解析：[解析] 正常粪便中水分约占3/4，固体成分约占1/4，后者包括食物残渣、消化道分泌物、肠道脱落的上皮细胞、无机盐及大量的细菌等。

7.可造成化学法粪便隐血试验假阴性的物质是 （分数：2.00） A.大量生食蔬菜 B.含大量过氧化物酶食物 C.大量维生素C √ D.动物肉类 E.动物血

解析：[解析] 化学法粪便隐血试验是利用血红蛋白中的含铁血红素有类似过氧化物酶的作用，可催化分解过氧化氢，释放生态氧，氧化色原物质而使之呈色。但是当服用大量维生素C，血在肠道中停留过久，血红蛋白被细菌降解等可出现假阴性。

8.粪便常规检查一般包括 （分数：2.00） A.外观与隐血试验 B.外观与化学检查

C.外观与化学检查及免疫学检查 D.化学与显微镜检查 E.外观与显微镜检查√

解析：[解析] 粪便常规检查一般包括外观与显微镜检查。 9.关于粪便标本的收集，错误的是 （分数：2.00）

A.粪便标本采集应该采集3～5g

B.盛放于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内 C.标本采集可随意取样√

D.尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪 E.粪便内外多点取样

解析：[解析] 粪便标本采集应该采集3～5g，盛放于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内，标本采集后应该在1小时内检测完毕，应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便，外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。

10.粪便的显微镜检查要报告多少个高倍视野的细胞 （分数：2.00） A.1～3 B.3～5 C.5～10 D.10个以上√ E.20个以上

解析：[解析] 粪便的显微镜检查，先用低倍镜观察全片，观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等，再用高倍镜仔细寻找和观察病理性成分的形态结构，原则上要观察10个以上的高倍视野。

11.大便中有意义的结晶是 （分数：2.00） A.磷酸盐结晶 B.草酸盐结晶 C.碳酸盐结晶 D.夏科-莱登结晶√ E.硼酸盐结晶

解析：[解析] 正常人粪便中可见多种结晶，如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等结晶，一般无临床意义。病理性结晶有：夏科-莱登结晶；血红素结晶；脂肪酸结晶。

12.正常脑脊液的pH值的波动范围为 （分数：2.00） A.5.31～6.34 B.7.31～7.34 √ C.6.31～7.31 D.6.34～7.31 E.7.31～8.34

解析：[解析] 正常脑脊液的pH值的波动范围为7.31～7.34。 13.脑脊液的主要功能为 （分数：2.00）

A.保护脑和脊髓免受外力震荡损伤 B.调节颅内压力和碱储存量

C.提供中枢神经系统营养物质，并运出代谢产物 D.通过转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节 E.以上答案均正确√

解析：[解析] 脑脊液具有重要的生理作用。①缓冲、减轻或消除外力对脑组织和脊髓的损伤。②调节颅内压。③供给中枢神经系统营养物质，并运走代谢产物。④调节神经系统碱储量，维持脑脊液pH值在7.31～7.34。⑤转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节。

14.下列有关脑脊液的叙述正确的是 （分数：2.00）

A.生理情况下，正常成人脑脊液总量为120～180ml B.脑脊液pH值在7.31～7.34

C.通常将抽取的脑脊液留于3个无菌试管中，每个试管1～2ml D.标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕 E.以上答案均正确√

解析：[解析] 脑脊液(CSF)是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛主动分泌和超滤所形成的液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙所产生。生理情况下，正常成人脑脊液总量为120～180ml(平均150ml)。腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，并留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验；第二管做化学和免疫学检验；第三管做理学和细胞学检验。脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液，采集后应立即送检，并于1h内检验完毕，因标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。

15.收集脑脊液标本做细胞学检查，较好的处理方法是 （分数：2.00） A.试管低速离心收集 B.试管高速离心收集 C.自然沉淀收集

D.用细胞收集器收集√ E.直接涂片

解析：[解析] 采用细胞收集器收集脑脊液细胞，收集的细胞数目多，分布均匀，细胞结构清晰，对细胞形态影响小，是目前用于脑脊液细胞学检查制片较好方法。

16.在实验中发现脑脊液呈褐色，见于下列哪种疾病 （分数：2.00） A.结脑 B.化脑

C.脑膜黑色素瘤√ D.中度核黄疸 E.病毒性脑炎

解析：[解析] 脑脊液呈褐色见于脑膜炎黑色素肉瘤、黑色素瘤。 17.脑脊液标本经放置1～2小时后，即可形成明显凝块，并有沉淀物出现可见于

（分数：2.00） A.蛛网膜下腔梗阻 B.结脑 C.脑脊髓梅毒 D.化脑√

E.流行性乙型脑炎

解析：[解析] 脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h内呈块状凝固。

18.不符合陈旧性出血特点的是 （分数：2.00） A.外观清晰透明 B.离心后上清液红色 C.易凝固√

D.上清液潜血试验阳性 E.红细胞皱缩

解析：[解析] 陈旧性出血外观清晰透明，离心后的上清液为红色、黄褐色或柠檬色，OB试验为阳性；脑脊液不易凝固，红细胞多皱缩，白细胞继发性或反应性增高。

19.病毒性脑膜炎细胞分类比例较多的细胞是 （分数：2.00） A.单核细胞 B.中性粒细胞 C.淋巴细胞√ D.嗜酸性粒细胞 E.脓细胞

解析：[解析] 病毒性脑膜炎细胞分类比例较多的细胞是淋巴细胞。 20.下列哪一项不符合结核性脑膜炎的脑脊液检查结果 （分数：2.00） A.形成薄膜 B.葡萄糖减低 C.透明或微浑√ D.氯化物减少 E.蛋白质增加

解析：[解析] 结核性脑膜炎的脑脊液检查结果：外观浑浊，形成薄膜。蛋白质含量增加，葡萄糖减低，氯化物减少，中性、淋巴细胞增高，可检测出结核菌。

21.脑脊液标本采集后通常留于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管用于

（分数：2.00） A.免疫学检验 B.化学检验 C.病原生物学检验√ D.理学检验 E.细胞学检验

解析：[解析] 腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，并留取脑脊

液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验；第二管做化学和免疫学检验；第三管做理学和细胞学检验。

22.脑脊液静置12～24小时后，标本表面有纤细网膜形成的，常见于下列何种疾病

（分数：2.00） A.化脑

B.流行性乙型脑炎 C.蛛网膜下腔梗阻 D.结脑√ E.脑脊髓梅毒

解析：[解析] 正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀，脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h内呈薄膜或纤细的凝块。化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h内呈块状凝固。

23.脑脊液呈白色，常见于 （分数：2.00） A.化脑√ B.结脑

C.蛛网膜下腔出血 D.病毒性脑炎 E.格林-巴利综合征

解析：[解析] 白色是由于白细胞增高引起的，见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎。

24.关于脑脊液标本采集，错误的是 （分数：2.00） A.以腰穿最为常用 B.颅压增高时忌行穿刺

C.采集的脑脊液标本应立即送检

D.标本抽取后分三管装，第一管做生化检查，第二管做细菌培养，

第三管做显微镜检查√

E.颅后窝有占位性病变的患者不采集

解析：[解析] 脑脊液标本通常通过腰椎采集，特殊情况下可由小脑延髓池或侧脑室穿刺获得；标本采集后应该立即送检；标本抽取后分三管装，第一管做细菌培养，第二管做生化检查，第三管做显微镜检查。采集适应证有：有脑膜刺激征者，颅内出血、脑膜白血病或肿瘤颅内转移者，原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或偏瘫患者，脱髓鞘疾病者，中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者；禁忌证有颅内高压者，颅后窝占位者，处于休克、全身衰竭状态者，穿刺局部有化脓性感染者。

25.脑脊液中氯化物明显降低见于 （分数：2.00） A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎√ D.隐球菌性脑膜炎 E.流行性乙脑

解析：[解析] 脑脊液中氯化物降低主要见于低氯血症和细菌性或真菌性脑膜炎，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，此时脑脊液中蛋白质含量增高，脑脊液胶体渗透压随之升高，为维持脑脊液渗透压平衡，脑脊液中氯化物含量减低，在结核性脑膜炎时最为明显。

26.脑脊液呈毛玻璃样混浊见于 （分数：2.00） A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎√ C.病毒性脑膜炎 D.神经梅毒 E.蛛网膜下腔出血

解析：[解析] 正常脑脊液(CSF)清晰透明，浑浊见于：①穿刺出血：穿刺损伤出血。②炎症：化脓性脑膜炎，呈现脓样、似米汤样浑浊；

结核性脑膜炎时，CSF呈毛玻璃样微浑；病毒性脑膜炎、神经梅毒等疾病时CSF可呈透明外观。

27.正常成人脑脊液白细胞数 A.＜8×106/L B.＜15×106/L C.＜20×106/L D.＜25×106/L E.＜30×106/L （分数：2.00） A. √ B. C. D. E.

解析：[解析] 正常脑脊液中无红细胞，白细胞极少，成人：(0～8)×10 6 /L，儿童：(1～15)×10 6 /L，主要为淋巴细胞和单核细胞，两者之比为7:3。

28.脑脊液呈黄色胶冻状见于 （分数：2.00） A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.脑肿瘤

E.蛛网膜下腔梗阻√

解析：[解析] 脑脊液黄色多由高变症状引起，见于出血、黄疸、淤滞和梗阻，常伴有黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高。蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。

29.浆膜腔积液的化学检查宜采用何种抗凝剂 （分数：2.00） A.草酸钠

B.肝素√ C.EDTA-Na2 D.双草酸盐 E.EDTA-K2

解析：[解析] 浆膜积液的化学检查采用肝素抗凝。 30.漏出液的细胞主要是 （分数：2.00） A.间皮细胞 B.中性粒细胞 C.单核细胞 D.淋巴细胞√ E.红细胞

解析：[解析] 漏出液的形成机制见于毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压减低、淋巴回流受阻以及钠水滞留等，所以漏出液中的细胞主要是以淋巴细胞为主，可见间皮细胞。

31.关于积液穿刺操作的叙述，正确的是 （分数：2.00）

A.留取中段液体至普通试管中 B.厌氧菌培养留取1ml √ C.结核杆菌培养留取8ml D.理学和化学检查各留取3ml E.细胞学检查留取3ml

解析：[解析] 穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10ml。

32.漏出液的蛋白含量一般小于 （分数：2.00） A.65g/L B.55g/L C.45g/L

D.30g/L E.25g/L √

解析：[解析] 本题考查漏出液和渗出液的鉴别要点：漏出液中蛋白质的含量较低，多小于25g/L。

33.为了保存浆膜腔积液中细胞的形态，最适的防腐剂为 （分数：2.00） A.乙醇√ B.4%甲醇 C.4%甲醛 D.丙酮 E.甲醛

解析：[解析] 不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。

34.除外伤外，积液中红细胞大量增多最常见的病因是 （分数：2.00） A.恶性肿瘤√ B.化脓性感染 C.结核性感染 D.肺栓塞 E.尿毒症

解析：[解析] 恶性肿瘤因含有丰富的血液供应，故往往形成血性积液。

35.为了保存浆膜腔积液中化学成分，应加入的抗凝剂为 （分数：2.00） A.冰乙酸 B.肝素√ C.盐酸 D.甲醛 E.麝香草酚

解析：[解析] 理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na 2抗凝，化

学检查宜采用肝素抗凝。

36.渗出液常含有凝块，是由于积液内的细胞破坏后释放出下列何种物质

（分数：3.00） A.纤维蛋白原 B.凝血活酶√ C.细菌 D.脂肪 E.蛋白质

解析：[解析] 正常浆膜腔液无凝块，漏出液一般不易凝固或出现凝块；渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌，细胞破坏后释放凝血活酶，可自行凝固。

37.浆膜腔积液呈棕色，常见疾病是 （分数：3.00） A.结核 B.肿瘤 C.厌氧菌感染 D.曲霉菌感染 E.阿米巴脓肿破溃√

解析：[解析] 阿米巴脓肿破溃进入浆膜腔时，积液呈棕色。 38.胸腔积液标本呈黑色，常见的疾病是 （分数：3.00） A.曲霉菌感染√ B.肿瘤破溃 C.厌氧菌感染 D.隐球菌感染 E.利杜原虫感染

解析：[解析] 曲霉菌感染时的积液标本可呈黑色。 二、B型题 (总题数：2，分数：21.00) A.黄褐色便

B.柏油样便 C.白陶土色便 D.蛋花样便 E.米泔样便 （分数：12.00） 霍乱 A. B. C. D. E. √ 解析：

(2).乳儿消化不良（分数：3.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

(3).上消化道出血（分数：3.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

(4).阻塞性黄疸（分数：3.00） A. B. C. √

D. E.

解析：[解析] 霍乱时粪便呈白色米泔水样，内含黏液片块，量多而脓细胞少；婴幼儿消化不良时，粪便中有黄白色乳凝块或蛋花样便，提示脂肪或酪蛋白消化不全；上消化道出血时，红细胞被胃肠液消化破坏，

释放血红蛋白并进一步降解为血红素、卟啉和铁等产物，在肠道细菌的作用下，铁与肠内产生的硫化物结合呈硫化铁，使粪便呈柏油状；阻塞性黄疸时，总胆管因结石或肿瘤等完全阻塞，粪便中会因为无胆色素而呈白陶土色。

A.免疫学检查

B.化学检查或免疫学检查 C.理学和细胞学检查 D.病原生物学检查 E.显微镜检查 （分数：9.00）

(1).脑脊液第一管标本适合于（分数：3.00） A. B. C. D. √ E. 解析：

(2).脑脊液第二管标本适合于（分数：3.00） A. B. √ C. D. E. 解析：

(3).脑脊液第三管标本适合于（分数：3.00） A. B. C. √ D. E.

解析：[解析] 腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于三个无菌试管中，每个试管1～2毫升。第一管标本做病原生物学检查，第二管标本做化学检查或免疫学检查，第三管标本做理学和细胞学检查。