华佗养生网
您的当前位置:首页益心舒胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床观察

益心舒胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床观察

来源:华佗养生网
・6・ CHINESE JOURNAl OF INTEGRATIVE MEDICINE ON CARDIO一/CEREBROVASCULAR DISEASE January 2009 Vo1.7 No.1 2.6两组中医症状总积分比较(见表6) 表6 两组中医症状总积分比较(i±s J 分 泽泻、猪苓合用以加强利水消肿。全方共奏益气活血利水之功。 本研究结果显示,治疗后两组心力衰竭总积分、左室射血分 数、中医症状总积分较治疗前均有明显改善(P<O.05或P< 0.01);两组心力衰竭总疗效、心功能疗效、中医症状总疗效比较 观察组优于对照组(.P<0.05)。表明益心泰对气虚血瘀水停型 与本组治疗前比较,1)P<0.01;与对照组治疗后比较,z)P< 慢性心力衰竭患者的治疗有确切疗效,未发生毒、副反应,值得 更进一步的进行临床及实验研究 参考文献: 2.7安全性监测治疗前后血常规、尿常规、大便常规、肝功能 Eli叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:159—160. [2]王玉武.王海峰,付彩芳.慢性心力衰竭的药物治疗现状l-J].中西 医结合心脑血管病杂志。2007,5(5):430~432. L3]金兰.慢性心衰的药物治疗[J].中国实用内科杂志。2004.24(1): 11. 和肾功能。与治疗前相比基本相同,未发现恶化者未见明显或 严重不良反应。说明益心泰有良好耐受性。 3讨论 中医认为心力衰竭大多数属本虚标实、虚实夹杂之证。其 [4]戴梅.充血性心力衰竭中医研究概况[J].北京中医,2005,24(1): 47—49. 中心之气阳亏虚为本,是本病的病理基础。瘀血、水饮为标,是 本病主要的病理因素,它在心气虚的基础上发生,又可促使病 情进一步发展 ]。益心泰根据上述理论采用益气活血利水为 法,治疗慢性心力衰竭气虚血瘀水停型患者,取得良好疗效。黄 [5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药 科技出版社,2002:77~383. [6]黄绍湘,杨小英.益心脉颗粒治疗慢性心力衰竭的疗效观察EJ].中 西医结合心脑血管病杂志,2007,5(5):381—382. 作者简介:郭志华(1964一).男,毕业于湖南中医药大学,主任医师,教 授,硕士研究生导师.医学博士,现工作于湖南中医药大学第二附属医院 芪为大补元气之药,具有补气升阳、益气固表、利水消肿等作用, 尤以补中益气、升举清阳为主要功效。方中重用黄芪为君药,大 补元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正;丹参为活血化瘀要药, 有一味丹参,功同四物之说’;红花能活血通经,祛瘀止痛。黄芪、 丹参、红花合用共奏益气活血化瘀之功。泽泻具有利水渗湿、泄 热之功效,宣通内脏之湿。猪苓功专利水渗湿;分泄表间之邪。 (邮编:410005);范红辉、李雅、毛以林、毛湘屏、李庆.工作于湖南中医药 大学第二附属医院。 (收稿日期;2008一O8—20) (本文编辑王雅洁) 益心舒胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床观察 张新平。张勇 摘要:目的 探讨益心舒胶囊(YXSC)治疗不稳定型心绞痛(UAP)的有效性和安全性。方法 选择2003年9月一2008年i月 在山西医科大学第二医院接受治疗的UAP患者123例,采用抽签法随机分为治疗组(n=71)和对照组(n=52)。两组患者均给予原 发病和心血管内科的常规治疗,在此基础上,治疗组加服YXSC,3拉/次,3次/日,疗程12周。治疗结束后对两组患者的心绞痛缓 解程度、主要临床症状和ECG改善情况及总疗效进行评估,并记录药物不良反应。结果 心绞痛疗效,治疗组和对照组有效率分别 为91.55 匆73.O8 (P<O.01)。主要临床症状,治疗组和对照组有效率分别为83.1O%和67.3l (P<0.05)。治疗组和对照组 心电图有效率分别为71.83 和53.8s (P<o.05) 治疗组和对照组总疗效分别为9O.14 和71. 15 (Pd0.01)。治疗期间未发 生明显药物不良反应。结论 YXSC治疗UAP疗效显著,安全性高,可作为治疗不稳定型心绞痛的常规药物应用 关键词:不稳定型心绞搞;益・心舒胶囊;中西医结合 中图分类号:R541.4 R289.5 文献标识码:B 文章编号:1672—1349(2009)01—0006—03 不稳定型心绞痛(unstable angina pecforis,UAP)是介于稳 科大学第二医院接受治疗的门诊和住院UAP患者123例,其诊 断和治疗均符合美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA) 定型心绞痛和急性心肌梗死之问的一种急性冠脉综合征,需及 时救治及长期治疗。最近国内有学者探讨了有关治疗该病的中 有关UAP的诊断与治疗指南[2],自愿参加本次试验,剔除血压> 24/】5kPa(1mmHg:o.1 33kPa)、心功能Ⅲ级~Ⅳ级、慢性 梗死性肺疾病、肝肾功能不全、有出血倾向或其他严重伴随疾病 及记录数据不全患者。采用抽签法随机分为治疗组(71例)和对 照组(52例),两组患者用药前的基线临床指标无统计学意义 (P>0.05),具有可比性(见表1)。 医理论,认为中成药益心舒胶囊(Yixinsh LIcapsu1e,YXSC)可活 血化瘀、益心气及补心阴,对治疗冠心病心绞痛作用显著叫。本 研究旨在探讨YXSC结合西药治疗UAP的有效性和安全性, 以期对改善患者的l临床预后有所帮助。 1资料与方法 1.1 一般资料连续入选2003年9月一2O 年1月在山西医 中西医结合心脑血管病杂志2009年1月第7卷第1期 ・7・ ’ ’ 1一.治疗两组患者均予酯类、阿司匹林等UAP常规治 2.3两组患者临床疗效比较两组患者治疗后心绞痛、其他主 疗,并依病情给予钙离子拮抗剂、B一受体阻滞剂、血管紧张素转 要症状及ECG表现均优于治疗前,且治疗组较显著,治疗组的 换酶抑制剂、他汀类调脂药及皮下注射低分子肝素等药物治疗。 心绞痛及其他主要症状显效率亦明显高于对照组(P(O.05)。 在此基础上,治疗组加服益心舒胶囊(贵州信邦制药股份有限公 详见表4。 司生产,规格每粒o.4 g)3粒/次,3次/日,连续服药12周。 表4两组患者疗效比较 1.3观察指标每天严密观察患者症状变化,记录心绞痛发作 频率、程度、持续时间、甘油消耗量以及心悸、气短、胸闷、头 晕等症状出现情况。对比观察治疗前、中、后12导联静息 ECG,必要时进行24 h动态心电图监护。记录药物不良反应。 1.4疗效评定 1.4.1 心绞痛症状疗效标准 显效:心绞痛发作次数和甘 油消耗量比用药前减少8o ;有效:心绞痛发作次数和甘 油消耗量比用药前减少5O%~8O ;无效:未达上述标准者。 l_4.2 ECG疗效标准显效:静息ECG缺血性ST段或倒置 T波恢复正常;有效:静息ECG缺血性ST段恢复0.05 mV以 与对照组同一症状总有效率比较,1)P(0.05,2)P(0.01 上但未达到正常,或主导联倒置T波变浅达5O 以上,或T波 由平坦转为直立;无效:静息ECG变化未达到上述标准者。 2.4药物不良反应 用药期间治疗组和对照组均未发生恶心、 1.4.3其他主要临床症状 显效:心悸、气短、胸闷、头晕等症 腹胀等消化道反应,亦未见头痛、出血等副反应。两组患者中无 状完全消失;有效:心悸、气短、胸闷、头晕等症状减轻;无效:症 一例因药物不良事件退出试验。 状无改善或加重。总疗效评定参照徐贵成等[3 拟定标准。 3讨论 1.5统计学处理计量资料以均数士标准差(j土 )表示,组内 uAP作为冠心病最常见的类型,其病理基础与冠状动脉粥 组间比较采用t检验;计数资料采用Y 检验,P(0.05为差异 有统计学意义。 样硬化斑块破裂及附壁血栓形成有密切关系。当机体在高胆固 醇血症、高血压及糖代谢异常等多种危害因素相互作用下,冠状 2 结 果 2.1 两组患者心绞痛发作情况 两组治疗后心绞痛发作情况 动脉内形成非对称、边缘不规则、核心充满脂质伴纤维帽的不稳 均较治疗前明显减轻(P(0.05)。详见表2。 定斑块,若表层的纤维帽出现裂隙或破溃、胶原纤维和斑块的脂 表2两组患者心绞痛发作情况l7-+ ) 质核被暴露,激活血小板及促凝血因子等,导致表面血小板聚 集、血栓形成,或刺激冠状动脉收缩、痉挛,导致UAP发作。在 过去的1O年间,虽然西医对其发病机制和治疗研究取得很大进 展,但对UAP的处理尚未标准化,疗效也欠满意。中医认为该 病的病理特点为心元虚乏、运血无力、心络瘀阻、绌急而痛,属本 虚标实之症;益气活血、疏风通络是目前较理想的治疗方法¨4]。 与本组治疗前比较.1)P<0.05;与对照组治疗后兜较,2)P<0.05 因此,选用据此研制的益心舒胶囊结合西药治疗,获得了良好的 临床效果。 益心舒胶囊是由生晒参、丹参、麦冬、黄芪、JIl芎、五味子、山 楂7种天然中药精制而成的复方制剂,方中生晒参和丹参为君 药,麦冬、黄芪、川芎为臣药,五昧子、山楂为佐使药。现代中药 药理研究表明:生晒参大补元气、复脉固脱;人参皂甙能提高心 肌收缩力和心率,可抗心肌缺血及休克,对心肌再灌注损伤有很 好的保护作用。丹参活血通络、祛瘀止痛、宁心安神,具有能抗 凝、抗血栓形成、抗氧化、消除自由基、增加冠状动脉动脉血流、 改善微循环、抑制血管壁平滑肌增殖的作用,并通过降低血总胆 ・8・ CHINESE JOURNAL OF INTEGRATIVE MEDICINE 0N CARDIO一/CEREBROVASCULAR DISEASE January 2009 Vo1.7 No.1 ● 固醇及血液黏稠度来抵抗动脉粥样硬化。麦冬养阴生津、清心 E23 Braunwald E,Antman EM,Beaslay JW,et a1.ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable an— gina and non—ST~segment elevation ITIyocardial infarction—sum 除烦;可改善心肌收缩力和泵功能。黄芪补中益气、利水消肿, 具有强心、利尿、降压之功能。JIl芎行气活血、祛风止痛,可扩张 血管、抗血栓形成。五味子、山楂滋阴生津、行气散瘀;具有降血 脂.增强代谢及免疫功能的作用。诸药合用,具有很强的益气补 虚、养阴生津、活血化瘀作用Ⅲ;既可抑制血小板和促凝血因子 活化,保护血管内皮细胞,减轻血管壁炎症反应,逆转或预防斑 块进展;又可扩张冠状动脉,缓解血管痉挛,增加冠状动脉血流, 降低心肌耗氧量,控制心绞痛的发作;还具有降低血液黏稠度及 血脂等作用,对UAP做到标本皆治 YXSC不含冰片等刺激性 成分,因此本组病例中未见不良反应。提示长期服用此药无明显 毒副反应。在常规西药治疗UAP基础上加用YXsC,不仅疗效 明显优于单纯西药治疗者,且安全性高,服药方便,适宜长期服 用,可作为临床治疗UAP的常规用药项目开展。 参考文献: 。 [1] 傅晓东,李纲.益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛150例临床分析[J]. 七海中医药杂志,2007,41(1):25—27. mary article}A report of the American College of Cardiology/ American Heart Association task force on practice guidelines[J].J Am Coil Cardiol,2002,40(7):1366. [33徐贵成,高荣林,吴以岭,等.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床 研究[J3.中国中西医结合杂志,1997,17(7):414. [43陈可冀,廖家桢,肖镇祥.心脑血管疾病研究[M3.上海:上海科学 技术出版社,1988:318—319. E53梁晓光,姜仲卓,沈智策,等.益心舒胶囊对室性期前收缩的治疗 [J3.临床心血管病杂志,2005,21(6):355—357. 作者简介:张新平(1965一),女,毕业于山西医科大学,副主任医师,现工 作于山西医科大学第二医院(邮编:030001);张勇,现就读于北京大学医 学部。 (收稿日期:2008—10—22) (本文编辑王雅洁) 老年高血压病虚证患者动态血压监测 的时辰血压水平研究 石洁,杜柏,胡元会。商秀洋 摘要:目的 探讨老年高血压病(EH)阴虚证、阳虚证、阴阳两虚证患者基于动态血压监测的子时、卯时、午时、酉时4个时辰血 压水平规律,以指导临床补益药的服用方法。方法 对99例老年EH患者行动态血压测定和中医辨证。99例EH患者按中医辨 证分为3组,即阴虚组、阳虚组、阴阳两虚组,观察各组基于动态血压监测的子时、卯时、午时、酉时的血压水平。结果 阴虚组、阳虚 组、阴阳两虚组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平在子时处于最低水平,在酉时处于最高水平(阴阳两虚组SBP在卯时最高);阴虚 组、阳虚组、阴阳两虚组在酉时的SBP与子时比较有统计学意义(P<0.05),DBP与酉时比较差异有统计学意义(P<0.05或P< 0.01)。3组间各时展的HR比较无统计学意义。结论 高血压病虚证的中药治疗应以补益心肾为主。服药时阃,补阴应在午时服 药,以滋补心阴为主;补阳应在酉时服药,以补益肾阳为主;当补肾时,无论补肾阳还是益肾阴,应选择在酉时服药。 关键词:高血压痛;虚证;动态血压监测 中图分类号:R544.1 R255.3 文献标识码:B 文章编号:1672—1349(2009)O1—0008一O3 The Relationship between Deficiency Syndrome and Blood Pressure at Different Time in Elderly with Essential Hypertension Shi Jie,Du Bai,Hu Yuanhui,et al Department of Cardiology,Guang’anmen Hospital,China Academy of Chinese Medical Sciences(Beijing 100053) Abstract:0bjective To explore the relationship between deficiency syndrome(deficiency syndrome of Yin,deficiency syndrome of Yang.deficiency syndrome of Yin and Yang)and blood pressure at different time in elderly with essential hypertension(EH)based an blood pressure monitoring system.Methods The ambulatory blood pressure was determined in 99 elderly patients(pts)o3 EH and deficiency syndrome(deficiency syndrome of Yin,deficiency syndrome of Yang,deficiency syndrome of Yin and Yang)by blood pres~ sure monitoring system at different time(Zi Period,Mao Period,Wu period,You period).Results The systolic blood pressure(SBP) and diastolic blood pressure(DBP)in pts with deficiency syndrome of Yin,deficiency syndrome of Yang,deficiency syndrome of Yin and Yang were the lowest level at Zi period(Midnight)and the highest level at You period.The SBP at You period was higher than that at Zi period(P<0.05).The DBP at You period was obviously higher than that at Zi period(P<0.01).The SBP and DBP at You period was higher than that at Wu period(P<O.05).Conclusion The elderly pts with EH and deficiency syndrome should be treated with Chinese drugs for invigoration on heart and kidney.The invigoration medicine of Yin(mainly nourishing Yin of heart) should he taken at Wu period.The Chinese drugs for invigoration on Yang(mainly nourishing Yang of kidney)should be taken at You period.The Chinese drugs for invigoration on kidney(both Yin and Yang of kidney)should he taken at You period. Key words:essential hypertension;deficiency syndrome;blood pressure monitoring 

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容