子宫切术围术期护理体会

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。肌瘤大于妊娠10周子宫大小或症状明显者、药物治疗无效不需保留生育功能或疑有恶变者，常需手术治疗。 围术期护理 2.1术前护理

2.1.1心理护理所有患者对手术都会有不同程度的焦虑，龙其是高龄手术患者，精神过度紧张使大脑皮质过度兴奋，发生神经体液调节障碍，影响患者的休息、食欲和重要脏器的功能，同时降低机体的免疫功能和对手术的耐受力［2］。责任护士根据患者的不同心理问题采用不同的沟通技巧，消除患者对疾病知识了解的不足、对手术预后的担心及对医生技术水平等方面的疑虑。安慰、鼓励患者，协助医生向患者耐心解释有关子宫切除术方面的知识，解释手术的重要性与必要性，解释手术前后应注意的问题。介绍同种疾病治愈的病例，增强患者对治疗的信心，让患者能主动参与护理过程，配合手术与护理。

2.1.2术前准备（1）手术野准备：患者术前日应洗澡、洗头、修剪指甲、更换衣服，剃去阴毛与腹部汗毛。（2）阴道准备：手术前3天，每日用0.2%甲硝唑50ml冲洗阴道1次。（3）胃肠道准备：手术前日晚饭应减量，可吃小量易消化的流质食物，术前12h禁食，6h禁饮，以免术中因恶心、呕吐而发生窒息或吸入性肺炎，同时还可以防止发生术后腹胀。手术前1晚和手术之日晨各灌肠1次，排空肠道，以利于手术，术前30min插导尿管留置导尿。（4）术前用药：术前30min常规给予苯巴比妥钠0.1g肌注，阿托品1mg肌注。 2.2术后护理

2.2.1病情观察严密观察生命体征的变化。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，1次/h，连测6次，平稳后改为4～6h测1次。观察腹部切口敷料情况，如有污血应及时报告医生。 2.2.2留置导尿管的护理保持导尿管通畅，观察尿的颜色、尿量，每日早、晚冲洗1次，更换集尿袋1次，预防感染。导尿管于术后3天拔除。

2.2.3饮食护理术后早期禁食，输液支持营养治疗。待肠蠕动恢复后给予进食流质，根据具体情况过渡到普食，指导选择高蛋白、高维生素、易消化的食物。

2.3出院指导患者出院后应注意休息、劳逸结合，勿用力提重物，避免剧烈咳嗽等增加腹压动作；加强营养，吃营养丰富食物，多吃水果、多喝水，保持大便通畅。术后1个月可淋浴，3个月可盆浴及恢复性生活，定期复查。 3 小结

通过运用护理程序，以患者手术前、后存在和可能存在的护理问题及时进行评估诊断，制定了相应的护理计划组织实施，特别是手术前的心理护理、健康教育的术后护理，缓解了患者的心理疑虑。

心理护理：

有研究表明，子宫切除给病人造成的心理情绪影响远远超过其对身体本身的伤害[1,2]，在围术期的心理焦虑更为突出[3]。我科通过跟踪病人围术期的心理焦虑反应，进行定量评估，有针对性地提升临床护理人员对子宫切除病人的心理指导能力，有效促进了子宫切除病人的身心康复。 护理

3.1 术前心理评估

术前应全面了解病人的基本情况，包括病史、用药及过敏史、生命体征、身高、体重及文化水平。术前进行个别约谈，向病人简要介绍手术的相关情况，告知子宫切除后对身体的主要影响，了解病人对手术的看法及主要担忧的事项、睡眠质量情况，初步评估心理焦虑程度，以此为基础，制订详细心理护理计划。 3.2 心理护理的重点

子宫切除病人由于顾虑多，对手术有一定的抵触情绪，同时又担心不手术可能使自身病情恶化，这种矛盾的心态反过来会加重焦虑程度。围术期的心理护理，针对病人担忧的问题，耐心给予实时的科学解释和劝导，可有效稳定病人情绪、降低心理负担，帮助其顺利渡过围术期。在围术期的心理护理过程中，要注意的重点有：术前用谈话交流和规范化书面反馈结合的方式，有利于护理人员准确掌握病人产生心理压力的根源，有助于医患之间建立信任关系，使病人能顺畅表达其不安、疑虑，易于接受护理人员传递的信息，可有效缓解术前心理焦虑;术前进行指导，让子宫切除者了解术后不再出现月经;子宫切除术后不会影响正常的内分泌功能，也不会影响女性特征[5];术中多采用非语言沟通方式。术中病人多在清醒或半清醒的状态，这时应通过肢体语言(如温暖的目光、关怀的接触)等非语言暗示，与病人保持交流，让病人获得心理安慰;术后进行访视，通过访视了解病人的反馈，向其家属传递积极的心理信息，虚心接受患方的正确意见，力所能及地帮病人解决一些医疗或生活问题，及时排解个别焦虑严重病人的疑虑。 3.3 心理护理措施

根据产生焦虑的因素，主要采取以下措施：充分认识心理护理的重要性，现代医学已经不再是单纯的生物医学模式，它融合了生物、心理、社会等元素，医疗问题与心理因素有着非常紧密的联系，与病人进行心理交流，对病人进行心理问题系统评估，确定护理重点，对病人的康复有着十分重要的意义。对子宫切除病人来说，因为心理问题突出，在围术期的心理护理就显得更为意义重大。组织疾病科普教育，通过集体上课或个别讲解的方式，针对性地介绍与子宫切除相关疾病的发生、发展、治疗机理，解释生殖系统的解剖及生理功能。让病人及其家属获得知识，纠正原有的错误认识，理解治疗方案，同时病人与其家属相互理解，从而有利于病人解除焦虑，减轻思想负担。进行手术方案的宣教，介绍围术期术前准备、麻醉、手术的大致过程、术后可能症状及手术可能持续的时间等等，在宣教中强调积极的主观因素可对病人康复起到非常良好的作用，让病人以积极、主动、配合的心态面对手术。

4 小结

通过实施心理护理，排除焦虑因素，子宫切除病人围术期的情绪、睡眠、体征得以很大程度的改善，病人及其家属能以积极、乐观的心态对待手术，病人身心康复质量明显提高。

妇科腹腔镜术后的护理

随着外科微创手术和内镜技术的快速发展，腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。腹腔镜在妇科手术中以出血少、损伤少、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点广泛应用于临床。 一、常规护理

患者回病房后根据不同的麻醉做相应的护理，全麻患者密切观察呼吸节律深浅和频率，头偏向一侧，如果发生呕吐，应及时清除呕吐物，避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。并立即给予氧气吸入，注意保暖，避免过多暴露，对其陪伴的家属做好解释工作，配合护理。 二、咽部的护理

因全麻行气管插管，术后经常感咽部不适，医学教|育网搜集整理术后6h可以饮白开水，行雾化吸入等咽部护理。 三、病情观察

患者回病房后即监测生命体征，每小时1次，测4～6次平稳后改为每天1次。术后24h内，应严密观察病情变化，如患者的主诉、面色、腹部伤口、腹部体征等，以便及时发现和处理术后可能发生的并发症。 四、引流管的护理

如放置引流管，按引流常规护理，术后6h半卧位，以利引流液流出。术后每隔1～2h观察引流物的质量，及时更换敷料和引流袋，保持引流口洁净，预防感染。引流管放置24～48h即可拔除，或手术后1d引流物明显减少后即可拔除。

妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理

随着医学的不断发展，高科技微创手术的诞生，腹腔镜已经越来越广泛地应用于临床。妇科腹腔镜手术是通过腹腔镜和相关的设备把原来必须开腹进行的手术简单化，使患者不开腹，具有创口小、术中出血少、术后痛苦小、并发症少、瘢痕小、恢复快、住院时间短等特点，使越来越多的患者能够愿意和主动接受腹腔镜手术治疗。

手术方法：患者行常规术前准备后送入手术室，采用的麻醉方式是气管内插管全身复合麻醉，麻醉成功后去枕平卧位，头低臀高位倾斜15～25°，使肠管滑向上腹部，以暴露盆腔手术。手术切口一般采用脐部、左下腹和右下腹三个切口或四个切口，各切口长约1.0～1.5 cm,用气腹针穿刺进入腹腔后，使用二氧化碳气体形成人工气腹，气腹压力均维持在10～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，进行器械全部准备与操作，根据病情实施相应手术。手术时间60～180 min，术后均安返病房。

2 并发症的观察及护理

2.1 穿刺孔出血：穿刺孔出血主要表现为切口渗血，应特别注意脐窝部，要用手按一下，以防出血存在脐窝内不易发现，并以腹带于手术区加压。如发现血液渗透敷料者，及时更换敷料，并加压包扎，效果不佳者可在穿刺孔处缝合1针止血。如伤口渗血多，应警惕有内出血，应及时报告医生。

2.2 呼吸道感染：表现为术后咽喉疼痛、声音嘶哑、咳嗽、痰多等症状。主要是气管插管导致喉头水肿，呼吸道分泌物增加，积痰所致。护理时应鼓励患者术后尽早下床活动，一般6 h后，嘱患者深呼吸，慢慢用力叩拍其背部。嘱其多饮水，必要时口服含片及祛痰药，严重者给予超声雾化吸入（地塞米松针10 mg，加庆大霉素针16万U、糜蛋白酶100 U），2次/d，利于排痰。

2.3 皮下气肿、腹胀及肩、背酸痛：二氧化碳气腹可引起皮下气肿，一般无需处理，2～3 d可自行消失。因腹腔内残余气体及头低臀高位、手术时间的关系，可导致不同程度的腹胀及肩、背酸痛，术中应给予患者高流量吸氧，维持血氧饱和度在100%，术后继续吸氧且持续在6 h以上。术后吸氧能增加组织血氧含量，促进O2和CO2交换，减少碳酸对膈神经继续刺激，能有效缓解患者腹胀及肩、背酸痛［1］。术后行肩、背部及季肋部按摩，或嘱其用热水袋热敷，必要时肌内注射盐酸哌替啶，2～3 d后疼痛可消失。术后采用头低脚高位，使下腹部和下肢抬高15～25°，持续2～3 d。告知患者术后4～6h在床上进行轻微翻身和四肢运动，并鼓励其尽早下床活动，多进食青菜、水果等纤维素丰富的食物，禁食牛奶、豆浆、甜食、鸡蛋等，以免引起肠胀气，避免术后腹胀的发生。

2.4 切口感染：主要表现为穿刺口皮肤的感染，与术中使用含有醛类的手术器械有关。应用前消毒液体未用生理盐水彻底冲洗干净，残存的消毒液使穿刺口创面产生化学性炎性反应，致切口延迟愈合；穿刺鞘挤压时间过长，引起切口周边皮肤缺血损伤及坏死；右下腹较大穿刺孔为向外夹取切下的组织和标本的通道，反复夹取可增加感染机会；术前及术后未合理应用抗生素预防控制感染，造成术后切口感染。

2.5 胃肠道反应：术后可出现轻微恶心、呕吐症状，多为麻醉后反应，待麻醉作用消失后即可停止。术后的持续吸氧也可加速排除腹腔内残留气体，纠正高碳酸血症，减少术后恶心、呕吐的发生。术后给予患者饮食指导，术后6 h可进流食，如米汤、菜汤、萝卜汤等，禁食牛奶、豆浆、甜品等食物，以免引起肠胀气。术后观察肠鸣音恢复情况及有无肠蠕动，询问患者有无肛门排气、腹胀，若术后几天未排气或出现急腹症，应警惕肠梗阻或肠瘘的发生。肛门排气后进半流食，少食多餐，术后第2天可视情况给予软食或普食。如恶心、呕吐剧烈者给予药物治疗或针刺疗法。

2.6 引流管的护理：术后应保持引流管通畅，避免扭曲、受压、阻塞，严密观察引流液的性质、颜色及引流量，引流部位有无渗血、渗液。引流管可引出盆腹腔内的渗血、渗液和冲洗液，引流液应量少，呈淡红色。若引流液呈鲜红色，量＞100 ml，应警惕腹腔内出血并及时处理。若引流液量多且呈粉红色或淡黄色，应分析有无尿瘘，立即通知医生。术后第

1天患者取半卧位以利于引流，如引流液＜20 ml/d，体温正常，即可拔除引流管，引流袋应每天更换1次，预防感染。

2.7 神经麻痹：若患者感觉上肢的感觉及运动有障碍，与手术时间长，术中使用肩托不当、上肢过度外展等原因导致的臂丛神经损伤有关；下肢膝关节、髋关节过度伸展和硬物直接压迫可引起腓神经和坐骨神经损伤。上述症状轻者无需处理，重者可行针灸及理疗治疗。 2.8 脏器损伤：脏器损伤是指与内生殖器官临近脏器的损伤，如膀胱、输尿管及肠管损伤，多因周围组织粘连导致解剖结构异常，电器械使用不当或手术操作不熟练所致。 3 讨论

腹腔镜手术是利用现代光电技术及计算机技术将盆腔、腹腔脏器显示在电视屏幕上，由于电视屏幕显示的手术视野比肉眼视野放大4～8倍，手术者可看着电视屏幕进行手术操作，使手术者能像进腹一样配合默契，操作自如。术中手术切口小，损伤轻，出血少，术后恢复快，但是由于手术的隐蔽性，也可发生一定的并发症，其发生率为1.2%。因此，术前皮肤准备时一定彻底清洁脐孔，用棉签蘸肥皂水擦净脐内污垢，脐窝内再用碘伏棉球擦拭［2］。必须认真执行胃肠道的灌肠准备，做好术前、术后的饮食指导。嘱患者注意保暖，避免感冒，并教会其正确的咳嗽、咯痰方法。各项操作严格执行无菌技术操作规程，术后严密观察病情，及早发现问题，协助医生进行处理，减少并发症的发生［3］。加强以患者为中心的整体护理，鼓励患者及早下床活动，饮食上循序渐进，促进肠蠕动的恢复，缩短其住院天数、输液天数，减少患者家属的护理工作及经济负担，使患者最大限度地感受到腹腔镜妇科手术的优势所在。

输血安全

安全输血指输血既能达到预期和应有的治疗效果, 又能避免由于输血不当或者血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用,甚至发生的并发症[1]，将血液错误地输给患者(输血错误)是最主要、最严重的输血危险[2]。如何做好安全的输血工作，保证医院输血安全，防范输血风险，护理人员起到非常关键的作用。 1 依法行医

《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》是保证临床用血安全、指导临床输血的重要的法律性文件，作为一名护士应知晓这些相关的法规和，通过集中讲座和专题讨论等形式，学懂、学透，并结合医院和科室的实际情况及存在的问题，制定出相应的输血护理技术操作程序。 2 掌握各种成分血液的输注和护理要素

2.1 全血和红细胞的输注和护理 储存温度为4～6℃，稍复温后即可输注；选择比较粗大的静脉穿刺；输注前需将血袋反复颠倒数次, 使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，若已出现滴速不畅，则可将少

量0.9%氯化钠注射液通过Y型管（双头输血器）注入血袋中加以稀释并混匀，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血；严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃冰箱保存24h；红细胞内不能加任何药品,尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血；对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。

2.2 血小板的输注和护理 保存条件为24～26℃，轻轻振荡；因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即输注（输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤），以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平；用输血器输注；如因故未能及时输注，应在常温（22±2）℃下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存；ABO血型同型输注，Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有特殊要求，应特别注意。

2.3 血浆的输注和护理 保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回；输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注；新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；输注速度一般为5～10ml/min；用输血器输注；新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃冰箱暂时保存，但不能超过24h；血浆原则上需同型输注；骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血浆有特殊要求，一般输注AB型血浆，应特别注意。

2.4 冷沉淀的输注和护理 冷沉淀是从200ml新鲜冰冻血浆分离制备的，其容量为20～30ml；在37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最快速度输注（可以加入10～15ml 0.9%氯化钠溶液稀释）；未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存；不主张静脉推注，建议选择输血器输注；原则上应ABO血型同型输注。 2.5 机采粒细胞的输注和护理 机采粒细胞主要应用于治疗因粒细胞严重减少或功能障碍，伴严重感染，经联合抗感染治疗48h无效，经充分权衡利弊，可考虑输注粒细胞；不提倡预防性输注粒细胞；一般每天至少应输注1.5×109～3.0×109个粒细胞才能取得较好的疗效，一般主张连续输注4～5d，或至感染消失，骨髓恢复功能；从血液分离开始到给患者输注最好能在4～6h内完成；如因故未能及时输注,可置于室温暂时保存，但不能振荡，保存时间不超过8h；输注过程中如出现非溶血性发热反应应立即停止输注，并给予药物治疗。 3 严格按输血护理技术操作程序执行

3.1 输血前的护理 护士在输血前应充分掌握病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。护士应运用自己的专业知识，针对病人及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，

增强对输血治疗的信心；也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。

3.2 采血 据文献报道[3]，输血失误10％在于护士采样，51％在血样收集和管理。护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号（必须完整、规范填写病人的住院号、病床号、姓名）；检查病人在输血前，是否已检测输血前五项,医生是否已履行告之义务，并按要求签定《输血治疗同意书》。准确、无误采集患者的交叉配血标本（如病人在输液时必须应选另外部位，以保证交叉配血标本质量）。如果同时为2名以上的患者采集交叉配血标本，应加强核对，避免混淆，按一人一次一管的顺序逐个完成。抽血完毕，应记录采血时间，并将标本尽快送输血科或血库。

3.3 取血 护士接到取血通知（最好能记录通知时间和通知者姓名），应尽快到输血科（或血库）取血，与输血科（或血库）工作人员共同核对输血科（或血库）的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血液质量。确认无误后应签名并登记取血时间，以备查验。

3.4 输血及输血过程中的护理 取回血液后，应尽快输注。有文献报道[4]，床边核对环节失败，占所有输血操作程序错误的25％。护士在病人床前应严格、认真履行“三查八对”程序，即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量[5]。所以输血前必须由两名医护人员进一步仔细核对有关信息，特别是对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于昏迷、意识障碍，必须反复核对），确认无误后方可输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间,以备查验。在输血过程中必须经常询问病人有无异常感觉，以尽早发现异常情况，一定程度上可以消除病人对输血的恐惧和顾虑。

3.5 输血后的护理 护士对输血后病人的关心和询问非常重要，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于病人提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。

3.6 输血不良反应和并发症的护理 发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应；发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。输血时应严密观察病人的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现病人有上述症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救前准备；尽快报告输血科（或血库），查明输血反应的原因。

总之，通过大力加强有关输血法律、法规、规章制度的学习；加强输血业务学习和输血安全教育；加强输血的法律意识、证据意识、责任意识、安全意识；规范输血护理技术操作程序；制定处置各种输血不良反应的预案，极大地提高了临床输血护理质量，对于保护病人、医院、和自身的合法权益,保证病人安全、有效输血起到重要作用。

贫血患者的饮食治疗

人们往往认为，贫血就是体内“血少”。其实，这样理解是不正确的，在医学上的贫血是指血液中红细胞的数量减少和血红蛋白浓度低，使血液变稀变淡。贫血是一种症状，各种疾病都可能伴有贫血症状，称为继发性贫血。血液系统疾病以贫血为主要表现的有：再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血或失血性贫血等。中老年人的贫血多为缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。

贫血的原因很复杂，由于感染、肾脏或肝脏疾病、肿瘤或慢性疾病等引起的继发性贫血较为多见。贫血患者不宜盲目应用补血药物，应当针对病因有的放矢地进行施治。同时注意饮食调养对预防和治疗贫血具有良好的功效。

贫血患者的饮食调养原则主要是提供足够的造血原料，逐渐使血液中的红细胞和血红蛋白恢复正常。与红细胞、血红蛋白的制造和红细胞的生长发育有密切相关的物质，主要有蛋白质、铁、维生素B12、叶酸和少量的铜。 其一、要多食用含铁质丰富的食物

缺铁性贫血是临床上较常见的一种贫血。中老年人不论是钩虫性肠道出血、上消化道反复多次出血、多年痔疮出血等均要导致长期铁的损失而引起缺铁性贫血，因此，应多食用含铁质丰富的食物。如动物内脏、蛋黄、瘦肉和豆类等均含有较丰富的铁质：蔬菜中的芹菜、鲜豆角、菠菜、荠菜、芋头、豆芽菜等含铁量较多；水果中的山楂、杏、桃、葡萄、红枣、龙眼等含铁量也高。黑木耳、紫菜、海带、蘑菇、白木耳等含铁量尤为丰富。因此，凡患有缺铁性贫血的人可以经常选择食用。 其二、供给充足的维生素B12和叶酸

这两种物质都是红细胞发育中不可缺乏的物质。因此，应多吃含维生素B12和叶酸的食物，动物性蛋白如肝、肾、瘦肉等均含有丰富的维生素B12；叶酸则多存在于绿叶蔬菜茶中，平时只要注意多吃动物蛋白和绿叶蔬菜，适当喝茶，就可以提供身体所需要的维生素B12和叶酸。

其三、供给足量的蛋白质和各种维生素

患有贫血的中老年知识分子，在饮食中应多吃些生理价值高的蛋白质食物，如牛奶、蛋黄、瘦肉、鱼虾、豆类及豆制品等。同时，还要多吃些蔬菜、水果等，以使机体摄入充足的蛋白质和各种维生素。

此外，贫血患者往往由于缺乏胃酸而影响铁质在胃中的消化和吸收。因此，要注意为胃提供酸性环境，如多吃些酸牛奶、酸菜和醋等。

由于中老年贫血患者多有食欲不振，胃肠消化功能较差等现象，因此，在烹调食物方面应多下些功夫，尽量使食物的色、香、味、形俱佳，以增进食欲。对于牙齿不好、消化功能较差的贫血患者，还可以把食物加工成肝泥、肉末、肉汤、蛋羹、豆腐脑、菜泥、果汁等，这样吃后就容易消化和吸收了。

次全子宫切除术后的康复指导

1、饮食

术后禁食，68时后进流质.待肠鸣音恢复.肛门排气后改普食：进食高营养易消化的食物及新鲜蔬菜和水果，少量多餐。防腹胀应禁食豆类、奶类及含糖类等产气食物。

2、运动

术后早翻身、早活动防肠粘连及下肢静脉血栓形成，翻身、起床、卧床时按住切口;步行时挺胸、双手插腰，不要弯腰行走;坐位时避免盘腿和双腿外伸。

3、清洁

保持会阴部清洁，防残端感染。术后用0.5%的碘伏擦洗会阴一天两次，直到拆线。 4、护理

为了减轻伤口疼痛、保护伤口，术后1个月内应避免大笑、憋尿。保持大便通畅。活动、咳嗽、打喷嚏时按住伤口，肥胖或腹部脂肪过多者用腹带固定.除睡眠和下床活动外均应半坐卧状态。

5、出院健康指导

(1)注意休息：建议休息2—3个月，适当活动。术后2-3个月内避免提举重物、跳舞、久站等增加腹压的活动

(2) 防残端感染：术后2 —3个月内禁止会阴冲洗、盆浴、性生活。 (3)可能出现的症状和处理办法：

a.术后1O天左右可能出现下腹阵发性疼痛,为术中牵拉所致，不必处理，1月后可自然消失;术后1O天左右还可出现阴道少量渗血，为阴道残端线头吸收所致，持续几天可自愈。

b.术后2O天左右可出现切口疤痕变硬.腰酸痛等症状，这是肌腱、脂肪组织增生、纤维化所致.不必特殊处理(也可以热敷)，2-3个月后疤痕会自动软化.腰酸痛会自然消失。

(4)到医院复查：术后3个月到医院复查，以了解阴道残端愈合情况以及是否可恢复常的性生活。