缬沙坦治疗糖尿病肾病50例临床观察

园眶｜冒—盈睚疆２０１３年１月第１　１卷第１期　・临床研究・ｌ３１　２．２．２子官内膜厚度的变化见表４。　的避免了Ｅｌ服雌激素的副作用。本研究结果表明，局部使用雌二醇软　表４用药前后子宫内膜厚度的变化　膏不会引起子宫内膜的增厚，而且有效的避免了口服药物的首关效　应，不会增加肝脏及肾脏的负担，不造成肝肾功能的损伤。本组４０例　患者用药后均无头晕及胃肠道的副作用出现；对患者血脂不产生影　注：用药前后Ｂ超检查，结果提示内膜无明显增厚，在统计学上无　响。③用药３～４周后血清５￣ＦＳＨ水平下降、Ｅ２水平升高，但仅达到早　显著差异　期滤泡的较低水平。停止用药后，无口服雌激素的撤药后出血的并发　２　２＿３副作用：经意泰丽软膏治疗期间出现３例乳房轻度胀痛患者．４例　症出现。　外阴肿胀患者，以上患者症状均在停药后自行消失，未出现阴道流血　本组随访中有患者出现乳房胀痛、阴道分泌物增多，外阴肿胀感　的患者。　等不适反应，可能是局部雌激素治疗引起体内雌激素的略微增高及盆　２．３．４对患者实验室指标的影响见表５。　腔充血引起，患者在停药后自觉症状逐渐消退。在用药期间认真做好　表５　用药前后患者实验室检查结果的变化　随访及患者复诊，根据个体差异调整雌激素的剂量，以减少不良反　应，以发挥雌二醇软膏的最大药效作用。　本研究说明雌二醇软膏临床疗效显著、使用方便、安全，不必间　断使用孕激素以预防撤退激素时出血、无不规则的阴道出血现象。局　部用药可与口服激素一样，能达到治疗所需结果。　参考文献　［１］李兆萍，王韫琪．三汤联合激素治疗阴虚湿热型萎缩性阴道炎　临床研究［Ｊ】．中国中医药信息杂志，２０１２，１９（４）：９—１１．　３讨论　［２】林文丰，王雅琴．甲硝唑与仙灵骨葆联合治疗绝经后萎缩性阴道　绝经后给予雌激素的替代治疗已得到临床医师的广泛认可，本研　炎临床疗效分析［Ｊ］．现代妇产科进展，２０１１，２０（７）：５８９—５９０．　究局部使用意泰丽阴道软膏，疗效显著，优势明显。①意泰丽软膏直　［３】刘惠玉．雌二醇阴道用胶囊治疗５７例萎缩性阴道炎的效果观察　接对局部组织产生作用，显著改善了绝经后萎缩性阴道炎患者的症　［Ｊ］．中国中医药咨讯，２０１２，４（１）：９３．　状，外阴阴道灼热瘙痒、阴道干燥、生殖道感染等症状明显得到改善　［４］顾晓琴，陈新华，宦叶玫．雌二醇阴道环治疗萎缩性阴道炎３０例［Ｊ］．　（Ｐ＜０．００１），患者生活质量得到提高。②局部使用雌二醇软膏有效　实用临床医药杂志，２００３，７（６）：５７７．　缬沙坦治疗糖尿病肾病５０例临床观察　杨丽莉　（洛阳市第一中医院，河南洛阳４７１０００）　【摘要】目的确定缬沙坦对糖尿病肾病惠者的治疗效果，从而提高糖尿病肾病患者的生活质量和生命安全。方法观察组患者在进行常规　治疗－５护理的同时给予缬沙坦治疗，北京诺华制药有限公司生产，剂量为每日口服１６０ｍｇ。对照组糖尿病肾病患者仅给予基础治疗－ｂ护理　措施。两组患者均持续治疗２４周。结果观察组患者在经过缬沙坦治疗后，其２４ｈ尿蛋白定量、血浆白蛋白以及ＳＢＰ均较治疗前有较大改善，　且改善情况比对照组惠者明显，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论缬沙坦对患者肾脏具有保护作用，同时可对患者体内球小动脉进　行扩张，从而降低患者的肾小球内压，减少患者体内白蛋白尿以及蛋白尿，从而延缓患者发生肾小球硬化的速度，同时具有一定的降压功　效，是临床治疗糖尿病肾病效果较为理想的药物，值得临床推广应用。　【关键词】缬沙坦；糖尿病肾病；临床观察　中图分类号：Ｒ５８７．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１３）０１—０１３１—０２　糖尿病肾病，简称ＤＮ，其发病机制至今尚未明确…。糖尿病患　１．１一般资料　者一旦发生肾脏损伤，则将继发终末期肾衰竭症状，严重影响糖尿病　本文将对我院１￣２Ｏｌ１年１月１日至２０１１年ｌ２月３１日前来就诊的５０例　患者的生活质量和生命安全。糖尿病肾病的病理特点为患者体内肾小　糖尿病肾病患者进行分组治疗，其中男性患者为３１例，女性患者为１９　球毛细血管基膜发生增厚现象，以及肾小球毛细血管系膜基质发生增　例，年龄在４５～７９岁之间，平均年龄为（６１．３±１．４）岁，病程为３个　多，而患者体内细胞外基质的合成与降解之间的关系发生失衡现象。　月至２年，平均病程为（６．５±１．２）个月。所有患者均符合１９９９年世界　临床研究表明，临床上应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受　卫生组织制定的２型糖尿病诊断标准以及１９９２年由原发性肾小球疾病　体阻滞剂可对患者出现的蛋白尿具有减轻作用，从而保护糖尿病肾病　分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要制定的慢性肾功能衰竭诊断　患者的肾脏功能。本文将对我院自２０１１年１月１　ｌＥ至２０１１年１２月３１日前　标准　】，确诊为糖尿病肾病。将５０例糖尿病肾病患者按照随机的方式　来就诊的５０例糖尿病肾病患者进行分组治疗，以确定新型血管紧张素　平均分为两组，即观察组与对照组，每组患者２５人。观察组与对照组　ＩＩ受体拮抗药——缬沙坦对糖尿病肾病患者的治疗效果，从而提高糖　患者在性别、年龄、病程、教育背景以及社会经历等方面无显著性差　尿病肾病患者的生活质量和生命安全，现报道如下。　异，具有统计学意义。　１资料与方法　１．２方法　１３２・临床研究・　Ｊａｎｕａ￣２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１圆衄表ｌ观察组与对照组糖尿病肾病患者经过不同方法进行治疗后结果分析　　治疗前对所有患者均进行２４ｈ尿蛋白定量情况、血浆白蛋白变化情　况以及ｓＢＰ测量。观察组与对照组糖尿病肾病患者均给予口服降低血糖　药物或在患者皮下注射胰岛素进行血糖控制，同时进行常规治疗与护　理。观察组患者在进行常规治疗与护理的同时给予缬沙坦治疗，北京　诺华制药有限公司生产，剂量为每日　Ｊ］［￣１６０ｍｇ。对照组糖尿病肾病患　者仅给予基础治疗与护理措施。两组患者均持续治疗２４周。观察两组　糖尿病肾病患者的治疗效果，测量患者２４ｈ尿蛋白定量情况、血浆白蛋　白变化情况以及ＳＢＰ变化情况并进行统计学分析，得出结论。　ｌ＿３统计学分析　组患者明显，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。　３讨论　缬沙坦作为一种新型血管紧张素ＩＩ转换酶抑制剂Ｌ３　，对患者肾脏具　有保护作用，同时可对患者体内球小动脉进行扩张，从而降低患者的　肾小球内压，减少患者体内白蛋白尿以及蛋白尿，从而延缓患者发生　肾小球硬化的速度，同时具有一定的降压功效　】，是临床治疗糖尿病　肾病效果较为理想的药物，值得临床推广应用。　参考文献　［Ｉ】姚建，陈名道．糖尿病肾病及其早期防治［Ｊ】冲华内分泌代谢杂　志，２００２，１８（８）：３３０．　统计分析采用ＳＰＳＳｌ１．５软件，正态分布计量资料以表示，计量资　料组间差异显著性比较采用方差分析，计数资料比较用卡方检验，Ｐ　＜０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　观察组与对照组糖尿病肾病患者经过不同方法持续治疗２４周后，患者　２４ｂ尿蛋白定量晴况、血浆白蛋白变化隋况以及ｓＢＰ变化分析，见表１。　由表１可知，观察组患者在经过缬沙坦治疗后，其２４ｈ尿蛋白定　［２　王海燕，２］郑法雷，刘玉春，等．原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断　标准专题座谈会纪要．慢性肾衰诊断标准及分期【Ｊ］＿中华内科杂　志，１９９３，３２（２）：１３１．　［３］陆勤，黄建耿，宫福海，等．单剂量口服复方缬沙坦分散片的人体药　动学研究［Ｊ】．中国药房，２００８，１９（２９）：２２６９—２２７２．　［４］远英，孙承美．ＡＲＢ的肾保护作用机制和临床应用研究进展【Ｊ】．中　国医药导报，２００７，４（３４）：２７－２８．　量、血浆白蛋白以及ＳＢＰ均较治疗前有较大改善，且改善情况比对照　胰体尾恶性肿瘤手术治疗的临床分析　辛业刚　沈柏蕊　（邹平县中心医院普外科，山东滨州２５６２１２）　【摘要】目的对胰体尾恶性肿瘤手术治疗方法进行研究和分析。方法选择我院在２００９年９月至２０１１年１０月收治的胰体尾恶性肿瘤患者　５０例，将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各２５例。在观察组中Ｓｔｒａｓｂｅｒｇ等提出的ＲＡＭＰＳ手术方式对患者进行治疗，在对照　组中采用常规的手术方法治疗，观察分析两组的治疗效果。结果两组在治疗效果中的比较中，观察组明显优于对照组，两组之间的差异　具有统计学意义，Ｐ＜０．Ｏ５。观察组在手术并发症上明显少于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，．Ｐ＜０．Ｏ５。结论采用Ｓｔｒａｓｂｅｒｇ　等提出的ＲＡＭＰＳ手术方式治疗胰体尾肿瘤具有比较好的效果，在手术前做好准备，手术后采用主胰管结扎加褥式缝合的方法能够有效减　少术后胰瘘的产生。　【关键词】胰体尾；恶性肿瘤；手术治疗　中图分类号：Ｒ７３５．９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０１一们３２—０２　胰腺癌是一种消化系统最为常见的恶性肿瘤，并且近些年来在我　国的发病率呈现逐年上升的趋势，胰腺的恶性肿瘤大多出现在胰头，　术方法治疗，观察分析两组的治疗效果。现将结果总结报道如下。　１资料与方法　只有很少部分发生在胰尾，大约有四分之一的概率。由于胰腺尾部解　剖的位置比较深，所以恶性肿瘤的藏匿的比较深，同时胰体尾恶性肿　瘤在患病的早期症状不是很明显，主要的早期临床症状为上腹部疼痛　和上腹部饱胀以及没有食欲等等，都是一些非特异的症状，并且症状　持续的时间很长Ⅲ。这样就很容易出现诊断上的差错，所以在确诊之　１．１一般资料　选择我院在２００９年９ｆｌ至２０１１年１０月收治的胰体尾恶性肿瘤患者　５０例，其中男２６例，女２４例。患者的年龄在４９￣６８岁之间，平均年　龄为（５２．１±１０．４）岁。患者的临床症状表现如下：出现上腹部疼痛　且饱胀的患者有２８例，出现背部放射性疼痛的患者有ｌ２例，大便出　后一般就是晚期。手术切除是治疗胰体尾恶性肿瘤比较有效的方法，　手术后患者的５年以内生存率大约在１０％以下。近年来随着科学技术和　医疗技术设备的不断发展，治疗胰体尾恶性肿瘤已经有了一些新的治　疗方法。在本次研究中选择我院收治的胰体尾恶性肿瘤患者５Ｏ例，将　患者随机分为观察组和对照组，在观察组的２５例￣Ｓｔｒａｓｂｅｒｇ等提出的　ＲＡＭＰＳ手术方式对患者进行治疗，在对照组的２５例中采用常规的手　血的患者有４例，出现间歇性发热的患者有２例，出现腹块的患者有２　例，身体出现明显消瘦的患者有２例。将患者分为观察组和对照组两　组，两组在性别、年龄、病程以及临床症状之间的差异无统计学意　义，Ｐ＞０．０５。　１．２治疗方法　对于观察组的２５例患者采Ｓｔｒａｓｂｅｒｇ等提出的ＲＡＭＰＳ手术方式进