开痞解郁方治疗寒热互结型胆汁返流性胃炎疗效观察

２０１６年９月第１０期　２１　例慢忡阳塞性肺疾病急性发作患者，两组均符合慢忡阳塞忡忡疾病　９７．７２％（４３１４４）、７４．４１％（３２／４４），两组比较差异硅著（Ｐ＜０．０５），见表２，　诊断。将所有患者随机分为治疗组（４４例）和对照纽（４３例）　治疗组　表２　两组疗效比较【例（％）】　４４例巾，　２６例，女Ｉ　８例；年龄６０～８２岁，平均７３岁，对照组４３例　『ｆ１，男２２例，女２１例；　州令６２～８５岁，甲均７２岁　两绢一般资料比较　差异无差舁　＞Ｏ．［１５）＝　１．２力‘法：治疗组患者给了金养麦片，每次５片．１日／３次；复，Ｊ‘　氧邡　明胶囊，每次２粒，每口３次　对照组患者使用复方甲氧那明胶囊，每　注：　为与对照组比较．Ｐ＜０．０５。　次２粒．１　Ｆ１／３次，且给予抗感染化痰等疗法，对有合并瘫者及时进行　３　讨论　处理，１　为１个疗程、　慢件阻塞忖怖疾病足一种具有气流受限特征的疾病状态．气流　１．３疗效计定标准：治疗后，患者的临床症状Ｉｔｉ轻刮重分圳以　受限不完全可逆，通常呈进行性发展，是临床上的常见病、多发病　（＋）～（＋＋＋）记录，包括：咳嗽：轻度（＋）：患者衷现为问断咳嗽．能正常Ｔ　冈此．本院尝试存复，Ｊ【｝Ｊ氧那叫３２１；．础上加川会养麦片联合治疗慢性　作；中度【＋＋）：介于轻度和重度之问；歪度（＋＋＋）：患者ｆＩＪ现阵咳，已影　阻塞件肺疾病急性发作　响患者正常的丁作或睡眠；痰苗：少（＋）；多（＋＋＋）１００ｍｌ每天以　痰粘　金荞麦为寥科植物，药用其根，恨茎含香豆酸、阿魏酸等。其味　稠度：轻度（＋）：患者的痰液较粘．较容易咳Ｈ｛；重度（＋＋＋）：患者的痰液　微辛、涩　凉，ｌ』］肺经　有清热解毒、清肺化痰等功能。能明显的改善　病变局部组织毛细ｍ管的通透性的作用．防渗Ⅲ抑制血小板聚集，防　粘蒯，较难以咳ｆｆｆ．喘息：轻度（＋）：患者程度较轻，币度（＋＋＋）：　者喘　止血符内ＤＩＣ的形成，使局邝血运增』ＪｌＩ．血流通畅．从而促进炎症吸收　息比较明　，不能平卧．影响患者的活动或睡眠者；　ｊ　对金黄色葡萄球菌的凝　酶．溶Ｉ仉索及绿脓杆菌内毒素都有对抗　效果砰价指标：治愈为患者的咳嗽、咯痰等消失，能ｊ　Ｊ＿＿＝常进行日　作用，金荞麦能明　增强小鼠腹　内巨噬细胞的吞噬功能，对肺炎的　常Ｔ作，治疗后２蒯．未发作，好转为患者的咳嗽减轻，气喘减轻　无　效为患者的临床症状没有改善　ｌ、　咳嗽、咳痰具有明　的消退作用，衷明本品可能通过多种途径发挥抗　感染效果。服用本品咳嗽、咳痰、气喘等各临床症状卜ｊ对照组相比得　１．４统汁学方法：采川ＳＰＳＳ１６．０进行分析．汁数资料以率表示，采用　到明显改善，缩短了患者疗程，用药量少．价格便宜，明显减轻了患者　愉验，以Ｐ＜０．０５为差异显著　的经济负担＝且该药为『１＝服剂型．服片ｊ方便，痛＊少。不只具有杀灭　２　结　果　细菌作．ＬＨ．而日只有排痰去脓、消肿定痛疗效　Ｊ　还可增加忠着的食　２．１金荠麦片联合复方甲氧那明胶囊治疗前后各种　状比较：治疗　欲，有利于患者体质恢复　此，值得进一步推广　后，＿Ｊｊ＿治疗前牛ｕ比．治疗组各种临床症状均有明显改善，且　显著　参考文献　＜０．０５）．见表１，　【Ｉ】张清照ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭及肺性脑病的夜间护理…．中国保健　表１金荞麦片联合复方甲氧那明胶囊治疗前后各种症状评分表　营养（中旬刊），！【Ｊ１４，（５）：３ｉ）７１卜３（）７０，３（）７１　『２１傅开龙，林侃穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病患者８０例临床观　察Ｕ１中医杂志，２ｏｌｊ，５６（１１）：９４８—９５２．　ｆ３１吉春玲中药抗过敏实验研究及临床运用近况　河南中医学院学　报，２００４，１９（４）：８５—８８　『４ｊ田雅萍，张继会，王明晖等金荞麦片治疗８Ｉ】例老年人肺炎的疗效　观察…中国老年保健医学，２Ｉ｝ｌｌ７，５（２）：２６．　注：　为　治疗前比，Ｐ＜（）．０５　２．２临床疗效比较：治疗组患　与对照组患者的总订效牢分别为　２０Ｉ６‘Ｆ８月２５日收稿　开痞解郁方治疗寒热互结型胆汁返流性胃炎疗效观察　张希栋　（江苏省常州市第二人民医院中医内科　江苏省　常州市　２１３００２）　摘要：目的：开痞解郁方治疗寒热互结型胆汁反流性胃炎的Ｉ临床疗效　方法：选寒热互结型胆汁反流性胃炎患者８Ｏ例，随机分为两组。治疗　组４５例予自拟方剂水煎服，１日１剂加铝碳酸镁片、枸橼酸莫沙必利分散片联合治疗；对照纽３５例单独应用铝碳酸镁片、枸橼酸莫沙必利分散　片治疗　治疗１个月　结果：治疗组总有效率高于对照组　＜（１．０５）　，结论：采用开痞解郁方联合西药治疗寒热互结型胆汁反流性胃炎的疗效　优于单独应用西药治疗。　关键词：开痞解郁方；胆汁反流性胃炎；寒热互结型　中图分类号：Ｒ４５３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－０９７９（２０１６）１０－００２Ｉ－０２　肘汁返流性胃炎属碱性反流性胃炎，是南幽门括约肌功能失调　８０例．符合寒热互结型胆汁返流忡胃炎的诊断标准，排除肝胆疾病。　等原因造成含有胆汁、胰液等卜■指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生　随机分为治疗组和对照组。治疗组４５例巾．男２９例，女１６例；年龄　炎症、糜烂，导致的胃黏膜的慢性炎症。临床可表现为腹胀、胃灼热、　２ｌ～７２岁，平均３４．９岁；病程１个月～１１年，平均７＿３年；对照组３５例　上腹不适、呕吐等症状，具有易复发的特点，是临床常见病、难治病　中，男２２例．女１３例；年龄ｌ９～７１岁，平均３６．９岁；病程ｏ．５个月～１Ｏ　祖国医学无此病名，依其临床主要症状．可门属‘宿满”的范畴　由于　年，平均７．１年；经比较，两组一般资料比较无差异　＞０．ｏ５）　此病单纯两医治疗效果不佳且易于复发，我科在临床中辨证论治自　Ｉ＿２方法：对照组：铝碳酸镁片（达喜）［０．５ｇ×２０粒，拜耳医药保健］治疗．　拟开痞解郁方联合铝碳酸镁片、莫沙必利分散片治疗寒热互结型胆　每次１粒，每天３次．餐后０．５ｈ内嚼服；枸橼酸莫沙必利分散片（新络纳）　汁返流性胃炎患者，现结果报告如下。　ｌ５Ｉ１ｌｇ×２０粒，成都康弘药业】治疗，每次ｌ粒，每日３次．餐后Ｏ．５ｈ内服用。　ｌ　资料与方法　治疗组：药用：姜半夏、旋覆花、紫降香、淡子芩、广郁金、制香附　１．１资料：选我院２０１３年ｌ２月至２Ｏｌ５年１０月之间门诊收治的患者　各１０ｇ，淡吴萸、川连、沉香各３ｇ，瓜蒌皮、炒白芍各１５ｇ．合欢皮、代赭　２２　内蒙　中医药　若吐若下，解后心下痞硬．噫气不除者，旋覆代赭汤主之”，以半夏　石、伎交藤各３０ｇ　随症加减　每１２　１剂，水煎】００ｍｌ，每口２次　联合　汗，写心汤、旋覆代赭汤为主方．并结合病因重视疏肝解郁、安神和胃加　销碳酸镁片、枸橼酸莫沙必利分散片（规格、生产厂家、服用方法同对　｝减而成。ｌ奉证冈寒热错杂、气机痞塞所致，　中予以黄芩、黄连寒以　照组）　１个月为１个疗程。停药２剧后复查胃镜。　淡吴萸温以散寒，苦＿辛通降、渊节寒热，借以泄小；姜半夏、旋覆　１．３疗效判定标准：（１）　效：临床症状消失，胃镜检查胆汁返流消　泄热，失，胄黏膜基本恢复光滑者；（２）好转：临床症状基本消失或明　好　花、代赭石、沉香、降香降逆和胃消痞；郁金、香附、　芍疏肝利胭；瓜　转，胃镜下胆汁返流明显改善　黏液糊色变淡；（３）无效：临床症状及　蒌皮助黄连黄芩泄热并助宽胸理气。在临床中我们发现有小少患者　就诊时除丁胃脘不适之外还时常伴见焦虑、忧郁、多疑、健忘、失眠等　胃镜检查均无明显改善者。　故在治疗本病时我们非常注重养心安神和胃，在本方中　Ｉ．４统计学　法：采用ＳＰＳＳｌ９．０进行分析，计量资料采用Ｘ２检验，以Ｐ　异常的表现．＜（）．０５为　异有统计学崽义．　２　结果　加入夜交藤、合欢皮，更利于促进患者缓解病情。　自拟方紧扣“开痞”和“解郁”两大治则　开痞以“平开芾降”为　一温一寒，苫辛合参，寒温并用，　降同施，　２．１两组疗效比较：治疗组治疗效果优于对照组．组件比较差异显著　法，一苫一辛、一降一升、相反相成，将寒热互结的痞症分而消之。现代医学认为“辛开苦降”　（Ｐ＜０．０５），『见表１。　表１　两组疗效比较【例（％）】　法具有很好的整体调节作用，能调节胃肠运动和自主神经功能【１ｊ。　‘懈椰’则以‘硫肝理气”为法，肝的疏泄既日『调畅气机，义能协助脾胃　之气的升降，同时还能调畅情志，现代研究表明疏肝理气类中药对胃　肠道平滑肌有一定的兴奋作用，能使胃肠运动收缩节律增强，促进消　注：与埘只ｆ｛组相比，‘Ｐ＜０．０５　３　讨论　化液分泌，增强消化功能　ｌ，　综上所述，采＿阡ｊ自拟的开病解郁方结合两药治疗较单纯两药治　疗埘寒热且结型胆汁反流性胃炎效果更佳．值得捧广，　参考文献　通过临床观察，我科临床接诊胆汁反流性胃炎忠者巾医辨证以　寒热互结型为最多。本证多…肝气郁结，横逆犯胃，气机升降失调，　甘Ｈ汁不循常道．寒热互结而痞阻中焦所致．与情忐关系密切。　见：　胀满　心下痞硬、呕吐、烧心．大便不实，　淡红、苔溥黄，脉弦　此时　一…张旭，汤海涛．功能性消化不良患者血清中脑源性神经营养因子的　变化及其与心理因素的关系…临床内科杂志，２ｔ｝１５，３２（３）：１９７－１９９　味湍补９ＩＪＩ寒；ｆＩｊ未散　胃火更炽；纯用清胃，胃热未除ｍ　－寒更拱，　自拟开痞解郁了，依据《会匮＿芟略呕吐秽下利病脉证治》“呕而肠　ｆ２］段煜，张俊，战丽彬，等胃肠调节类中西药对胃肠道平滑肌的双向　调节作用…．医学与哲学，２ＩＩ１１，３２（１）：５２—５４　敞治疗廊于寒热平调、升痞解郁为法。　鸥，心下瘠者，半夏泻心汤主之”，《伤寒沦辨太阳病脉证并治》‘伤寒发　２０１６　８月１８　Ｕ收稿　四磨汤口服液对婴儿排便状况影响的研究　康健　秦　惠　（中国人民第一六三医院４１（）ｃ１２２）　摘要：目的：研究四磨汤混合母乳喂养对婴儿胃肠道耐受度和粪便性状的影响　方法：选择２（ｊ１６年１月至２０１６年６月长沙某社区卫生服务中　心登记的４周龄婴儿４（｝例，分为试验组和对照组各２｛Ｊ例，连续记录４周喂养情况和大便性状及胃肠道反应等。结果：４周后，试验组婴儿未发　生１例呕吐、腹胀，等症状，且大便性状正常；对照组婴儿发生腹胀５例，呕吐６例，且有５例大便异常　结论：四磨汤混合母乳喂养有助于婴儿　胃排空，可减少胃肠道不耐受表现　关键词：四磨汤；婴儿；粪便性状；胃肠道耐受　中图分类号：Ｒ　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６．０９７９（２０１６）１０．００２２．０２　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｓｉｍｏ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｏｒａｌ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｉｎ　ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ　ｐａｔｔｅｒｎｓ　ｏｆ　ｉｎｆａｎｔｓ　Ｋａｎｇ　ｊｉａｎ　Ｑｉｎ　ｈｕｉ　Ｔｈｅ　１６３ｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ　Ａｒｍｙ　４１００２２　ＩＡｂｓｔｒａｃｔ１０ｂｊｅｃｔｉＶｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｓｉｍｏ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｏｒａｌ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｔｏ　ｓｔｏｏｌ　ｋｉｎｄ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｔｒａｃｔ　ｏｆ　ｉｎｆａｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４０　ｈｅａｌｔｈｙ　ｉｎｆａｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｒｅａｓｔ－ｆｅｄ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｇｉｖｅｎ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｒｅｃｏｒｄｉｎｇ　４　ｗｅｅｋｓ　ｆｅｅｄｉｎｇ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｔｏｏｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｒｅａｃｔｉｏｎ，　ｅｔｃ．Ｔｈｅ　４０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　２０　ｉｎｆａｎｔｓ　ｆｏｒ　ｅａｃｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｇｏｏｄ　ｔｏｌｅｒａｎｃｅ　ｏｆ　ｓｉｍｏ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｒａｌ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ　ａｆｔｅｒ　４　ｗｅｅｋｓ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｉｎ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏｎｅ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｏｆ　ｅｍｅｓｉｓ　ａｎｄ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ．Ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　５　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ．６　ｗｉｔｈ　ｅｍｅｓｉｓ　ａｎｄ　５　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔｏｏｌ　ａｂｎｏｒｍｉｔｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｓｉｍｏ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｏｒａｌ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｍｉｘｅｄ　ｗｉｔｈ　ｂｒｅａｓｔ　ｆｅｅｄｉｎｇ　ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｄ　ｔｏ　ｇａｓｔｒｉｃ　ｅｍｐｔｙｉｎｇ　ｏｆ　ｉｎ￣ｈｎｔｓ　ｎｄ　ｉａｔ　ａｌｓｏ　ｃｏｕｌｄ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｔｏｌｅｒａｎｃｅ．　ＩＫｅｙ　ｗｏｒｄｓｌＳｉｍｏ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｏｒａｌ　ｓｏｌｕｔｉｏｎ；ｉｎｆｎｔａｓ；ｓｔｏｏｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｔｏｌｅｒａｎｃｅ　宋代严用和的《济生　》记载了四磨汤，可以快速排除胃肠道积　组（对照组）比较，记录其胃肠道耐受和大便情况。参与研究的婴儿　滞．捌理并增强消化机能，民问常用于小儿积食…。婴儿ｆｈ于消化系　家长均签署知情同意　统发＿厶不成熟．胃储留常见，且凶消化能力弱，常出现吐奶、腹胀等胃　１．２观察指标：胃肠道耐受包括吐奶、腹泻等不良反应的每ｉ：ｔ次数。　肠道小耐受状况　，人人提高了母亲喂养的难度。本史研究发现早期　大便情况包括排便次数、性状和颜色，并将性状具体分为正常（黄色　母乳联合低剂量四磨汤的应用，能促进婴儿胃肠动力成熟，提高其对　糊状软便）和异常（其他颜色水样便或散便）。　喂养的耐受性．现报道如下。　ｌ　资料与方法　１＿３统计学方法：数据采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计分析，计量资料以　（ｉ±ｓ）表示，组问比较采　ｔ检验，计数资料采用ｘ　检验。Ｐ＜０．０５为　１．１对象与方法：选择２０１６年１月至２　０１６年６月长沙某社区卫生服　差异有统计学意义。　务中心臀记的４周龄婴儿４０例，分为试验组和对照组各２０例。其中　２　结果　实验组婴儿除母乳喂养外添加四磨汤５ｍｌ／ｄ，连续４周与纯母乳喂养　２．１对婴儿胃肠道耐受性的影响：４周随访期间，试验组婴儿呕吐、腹