青年急性心肌梗死患者危险因素及冠状动脉病变特点分析

１４８．　中国循证心血管医学杂志２　Ｄｌ　３年４月第５卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｅｖｉｄ　Ｂａｓｅｄ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　Ｍｅｄ，Ａｐｒ，２０１　３，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．２　・论著・　青年急性心肌梗死患者危险因素及冠状动脉病变特点分析　胡星星，张然，陈杰，陈晨，朱庆磊　【摘要】目的探讨青年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的危险因素及冠状动脉病变特点。方法纳入２００８　年１月至２０１２年６月期间总医院心血管研究所青年（≤４５岁）ＡＭＩ患者１５０例，作为青年ＡＭＩ组；　纳入同期４５岁以上ＡＭＩ患者１６０例，作为老年ＡＭＩ组，比较两组患者的临床特征和冠状动脉造影结果。　结果与老年ＡＭＩ组相比，青年ＡＭＩ患者男性比例和吸烟比例较高（分别为：９６．Ｏ％ｕｓ．７５．６％和６２．７％ｖｓ．　３５．６％），高血压和高脂血症比例较低（分别为３７．３％ｖｓ．４９．４％和４０．Ｏ％叭６６．９％），差异有统计学意义　（Ｐ＜０，０５）；通过对１３２例青年ＡＭＩ的冠脉造影结果进行分析（占５０．０％），有８例（６．１％）未见明显冠　脉狭窄，以单支病变为主；老年组则以多支病变为主（占７４．８％）。结论与老年ＡＭＩ相比，青年ＡＭＩ患　者合并症发生率较低，但吸烟比例较高，同时青年ＡＭＩ患者较老年ＡＭＩ的病变累及冠脉少，多以单支病　变为主。　【关键词１急性心肌梗死；冠状动脉病变；青年　［中图分类号］Ｒ５４２．２２　【文献标志码】Ａ　［文章编号】１　６７４—４０５５（２０１　３）０２—０１　４８一ｏ２　Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ＨＵ　Ｘｉｎｇ—ｘｉｎｇ　，ＺＨＡＮＧ　Ｒａｎ，ＣＨＥＮ　Ｊｉｅ，ＣＨＥＮ　Ｃｈｅｎ，ＺＨＵ　Ｑｉｎｇ－ｌｅｉ．　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆ　Ｇｅｒｉａｔｒｉｃ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｑｉｎｇ　１００８５３，Ｃｈｉｎａ．　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＵ　Ｑｉｎｇ—ｌｅｉ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｑｌｚｈｕ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａ￣ｅｒｙ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＭＩ（ａｇｅｄ￣＜４５，ｎ＝１５０）　ｗｅｒｅ　ｃｈｏｓｅｎ　ａｓ　ｙｏｕｎｇ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ．ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　１６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ（ａｇｅｄ　ｏｖｅｒ　４５）ｗｅｒｅ　ｃｈｏｓｅｎ　ａｓ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　０ｆ　Ｇｅｒｉａｔｉｃ　Ｃａｒｄｉｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＰＬＡ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎ．２００８　ｔｏ　Ｊｕｎ．２０１２．　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ　ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍａｌｅ　ｃａｓｅｓ　ａｎｄ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ（９６．Ｏ％ｖｓ．７５．６％　ａｎｄ　６２．７％ｖｓ．３５．６％）．ｔｈｅ　ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｓｅｓ　ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ（３７．３％ｖｓ．　４９．４％ａｎｄ　４０．Ｏ％ｖｓ．６６．９％．Ｐ＜０．０５）ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ＣＡＧ　ｉｎ　１３２　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　８　ｃａｓｅｓ（６．１％）ｗｉｔｈｏｕｔ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｍａｉｎｌｙ　ｓｉｎｇｌｅ　ｖｅｓｓｅｌ　ｌｅｓｉｏｎ（５０％），ｗｈｉｌｅ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ＡＭＩ　ｇｒｏｕｐ，ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｍａｉｎｌｙ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｖｅｓｓｅｌ　ｌｅｓｉｏｎ（７４．８％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＡＭＩ　ｈａｖｅ　ｌｏｗｅｒ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｂｕｔ　ｈｉｇｈｅｒ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｏｎｅｓ．Ｔｈｅ　ｎｕｍｂｅｒｓ　ｏｆ　ｌｅｓｉｏｎ　ｖｅｓｓｅｌｓ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｂｙ　ＡＭＩ　ａｒｅ　ｌｅｓｓ，ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａ￣ｅｒｙ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ａｒｅ　ｍａｉｎｌｙ　ｓｉｎｇｌｅ　ｖｅｓｓｅｌ　ｌｅｓｉｏｎ　ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｌｅｓｉｏｎｓ；Ｙｏｕｎｇ　ｐｅｏｐｌｅ　急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，　ＡＭＩ）是临床常见的急危重症，多发生于４５岁以　上中老年人，发病率为２％～１０％ｌｌ　Ｊ。青年人ＡＭＩ临　床特点和预后均不同于中老年人口】，本文拟对我　组１　３２例接受了冠状动脉造影检查，老年ＡＭＩ组　１５９例进行冠状动脉造影检查。　，　１．２研究方法　１．２．１诊断标准①高脂血症诊断标准：血清总　１８ｍｍｏｌ／Ｌ和（或）甘油三酯　院２００８年１月～２０１２年６月收治的１５０例首次发生　胆固醇（ＴＣ）≥５．７ｍｍｏｌ／Ｌ，伴低密度脂蛋白胆固醇　ＡＭＩ青年患者的临床特点进行阐述分析，并与同　（ＴＧ）≥１．（ＬＤＬ—Ｃ）≥３．３７ｍｍｏｌ／Ｌ；②糖尿病：空腹血糖　期１６０例４５岁以上老年ＡＭＩ患者进行比较。　≥７．０　ｍｍｏｌ／Ｌ或随机血糖≥ｌ　１．１　ｍｍｏｌ／Ｌ或口服７５ｇ　１资料与方法　葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），２ｈ后血糖≥水平≥　１．１研究对象纳入２００８年１月～２０１２年６月期间解　１１．１　ｍｍｏｌ／Ｌ；③高血压：收缩压（ＳＢＰ）≥１４０　放军总医院老年心血管病研究所４５岁以下的ＡＭＩ　ｍｍＨｇ和／或舒张压（ＤＢＰ）≥９０ｍｍＨｇ；④阳性　患者１５０例作为青年ＡＭＩ组，另纳入４５岁以上ＡＭＩ　家族史：一级亲属５５岁之前患有冠心病；⑥阳性　患者１６０例作为老年ＡＭＩ组，所有病例均符合美　吸烟史：吸烟指数＞１００（支／天ｘ年）；⑤阳性　国和欧洲心脏病学会ＡＭＩ诊断标准　】。其中青年　饮酒史：每周饮酒≥ｌＯＯｇ￣持续１年以上；⑥肥　作者单位：１００８５３北京，总医院老年心血管病研究所　胖：体重指数（ＢＭＩ）≥２５（ｋｇ／ｍ　）；⑦冠状动　通讯作者：朱庆磊，Ｅ—ｍａｉｈｑｌｚｈｕ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ　脉狭窄：冠脉造影显示管腔狭窄≥５０％，根据病　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．１６７４—４０５５．２０１３．０２．０１５　中国循证心血管医学杂志２０１　３年４月第５卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｅｖｉｄ　Ｂａｓｅｄ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　Ｍｅｄ，Ａｐｒ，２０１　３，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．２　吸烟是这次调查中青年人ＡＭＩ主要的危险　变累及部位分为单支、双支及三支血管病变。　１．３数据分析所有数据采用ＳＰＳＳ１９．０软件包进行　因素之一，本次调查中，青年组中吸烟患者占　７％。Ｐａｎａｇｉｏｔａｋｏｓ等　发现，３６岁以下者若吸　分析，计数资料以百分率表示，组间比较应用　６２．烟４０支／天、连续ｌ５年，可使心肌梗死发生的风　ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５有统计学意义。　险ｔ￣１１４０％。ｋａｎｎｅｌ等　州研究发现吸烟量与其致　２结果　２．１危险因素比较在常见心血管病危险因素中，　青年ＡＭＩ组的主要危险因素依次为男性、吸烟和　超重，而老年ＡＭＩ患者的主要危险因素则为高脂　血症和高血压。对比两组阳性冠心病家族史可以　看出，青年ＡＭＩ组阳性家族史更突出（表１）。　心梗危险因素的幅度呈线性相关，吸烟的青年人　患冠心病的相对危险度是不吸烟青年人的３倍。　吸烟能够引起的血液中儿茶酚胺的增高刺激并破　坏血管内皮细胞，造成血管内膜的损伤　”。超重　也是青年ＡＭＩ的主要危险因素之一，Ｋａｗａｎｏｌ】　研　究表明，肥胖患者即使在体重降到正常以后，肥　２．２冠脉造影结果比较接受冠脉造影检查的１３２　例青年ＡＭＩ患者中，且以单支病变为主，共１０４　胖史仍可作为冠心病的危险因素。　例患者接受冠脉支架置人，正常或接近正常冠脉　冠脉造影正常是青年人ＡＭＩ的常见表现，本　患者８例；老年ＡＭＩ组１５９例接受冠脉造影检　调查中有８例冠脉造影完全正常，这与青年ＡＭＩ　查，以多支血管病变为主，共１５４例接受冠脉支　中严重冠脉痉挛、血栓、栓塞或血管夹层较多见　架置入（表２）。　有关　。和中老年人ＡＭＩ患者往往合并多支血管　表１两组患者冠心病危险因素对比　病变、钙化病变不同，青年人ＡＭＩ多为单支血管　非钙化病变Ｉ　”。　因此，积极控制心血管危险因　素、规范的冠心病二级预防治疗，对于降低青年　ＡＭＩ发病率、改善青年ＡＭＩ预后有重要的意义。　参考文献　［１］Ｄｏｕｇｈｔｙ　Ｍ，Ｍｅｈｔａ　Ｒ，Ｂｒｕｅｋｍａｎ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｏｕｎｇ一一Ｔｈｅ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｉｃｈｉｇａｎ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｈｅａｒｔ　Ｊ，２００２，１４３（１）：５６—６２　［２］Ｃｈｏｕｄｈｕｒｙ　Ｌ，Ｍａｒｓｈ　Ｊ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｍ　注：与老年ＡＭＩ组相比，　Ｐ＜０．０５。　Ｊ　Ｍｅｄ，１９９９，１０７（３）：２５４—６ｌ　表２两组患者冠脉造影结果比较　［３］Ｈａｌｌ　ＡＳ，Ｂａｒｔｈ　ＪＨ．Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ　ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．　Ｈｅａｒｔ，２００９，９５（３）：２４７—９．　［４】Ｊａｌｏｗｉｅｌ　ＤＡ，Ｈｉｌｌ　ＪＡ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｙｏｕｎｇ　ａｎｄ　ｉｎ　ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＣａｒｄｉｏｖａＳＣ　Ｃｌｉｎ　１９８９，２０（１）：１９７—２０６．　［５］　Ｓａｌｅｈｅｅｎ　Ｄ，Ｆｒｏｓｓａｒｄ　Ｐ．ＣＡＤ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｐａｋｉｓｔａｎ［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００４，５９（４）：４１７—２４．　［６］Ｔｕｚｃｕ　ＥＭ，Ｋａｐａｄｉａ　ＳＲ，Ｔｕｔａｒ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｈｉｇｈ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　注：与老年ＡＭＩ组相比，　＜Ｏ．０５　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｉｎ　ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｔｅｅｎａｇｅｒｓ　ａｎｄ　ｙｏｕｎｇ　ａｄｕｌｔｓ：　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｒｏｍ　ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００１，１０３（２２）：　３讨论　２７０５－ｌＯ．　青年人ＡＭＩ的发病率占全部冠心病病人总数　［７］ＭｃＧｉｌｌ　ＨＣ　Ｊｒ，ＭｃＭａｈａｎ　ＣＡ，Ｚｉｅｓｋｅ　ＡＷ，ｅｔ　ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　的（３～１０）％Ｉ４】，近年来，青年人ＡＭＩ发病率有　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｗｉｔｈ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｑｕａｌｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　所升高，２００４年Ｓａｌｅｈｅｅｎ等ｌ５　报道称４５岁以下ＡＭＩ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｉｎ　ｙｏｕｔｈ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０００，１０２（４）：３７４－９．　［８］李昭，李志忠，高玉龙，等．青年女性急性心肌梗死的危险因素及冠　占全部ＡＭＩ患者的１６％。　状动脉病变特点『Ｊｌ＿中华心血管病杂志　２０１２，４０（３）：２２５—３０　冠状动脉粥样硬化是ＡＭＩ的病理基础，研究　［９］Ｐａｎａｇｉｏｔａｋｏｓ　ＤＢ，Ｒａｌｌｉｄｉｓ　ＬＳ，Ｐｉｔｓａｖｏｓ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｃｉｇａｒｅｔｔｅ　ｓｍｏｋｉｎｇ　发现，冠状动脉粥样硬化在青年人中的发病率为　ａｎｄ　ｍｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ｍａｎ　ａｎｄ　ｗｏｍｅｎ：ａ　ｃａｓｅ—ｃｏｎｔｒｏｌ　９．４％，青年ＡＭＩ患者的动脉粥样硬化在出生时可　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００７，１　１６（３）：３７１—５．　［１０］Ｋａｎｎｅｌ　Ｗ，ＭｃＧｅｅ　Ｄ，Ｃａｓｔｅｌｌｉ　Ｗ．Ｌａｔｅｓｔ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ　ｏｎ　ｃｉｇａｒｅｔｔｅ　能就已经开始，因此在（２５～３０）岁时便可引起　ｓｍｏｋｉｎｇ　ａｎｄ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｔｈｅ　Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ　Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ　冠脉动脉的病变＿６，　。本研究显示，与４５岁以上人　Ｃａｒｄ　Ｒｅｈａｂｉｌ，１９８４，４（１２）：２６７－７７．　群不同，男性、吸烟、超重和阳性冠心病家族史　［１２］Ｋａｗａｎｏ　Ｈ，Ｓｏｅｊｉｍａ　Ｈ，Ｋｏｊｉｍａ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｘ　ｄｉｆｆｅｒ－ｅｎｅｅｓ　ｏｆ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｊａｐａｎｅｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃ　是青年冠心病患者的主要危险因素，而高血压、　Ｊ，２００６，７Ｏ（５）：５　１　３—７．　糖尿病则是中老年冠心病患者的主要危险因素，　［１３】Ｊｉｎ　ＫＮ，Ｃｈｕｎ　ＥＪ，Ｉ　ｅｅ　ＣＨ，ｅｔ　ａ１．Ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　而且在青年ＡＭＩ中，男性比例尤其高，这与男性　ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ａｄｕｌｔｓ：ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ．ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ　ｗｉｔｈ　危险因素较多有关，同时也提示４５岁以下女性在　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．１ｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　ｈｎａｇｉｎｇ，２０１２，Ｓｕｐｐｌ　２：９３—１００．　雌激素的保护下，较少发生ＡＭＩ【８】。　（收稿日期：２０１２—１２—１８；修回日期：２０１３—０ｌ一３０）