入户走访调查表 户主姓名 性别 年龄 家庭住址 所属管辖单位 服务对象类别 区 乡镇（街道） 村（居）委会 家庭基本情况 走访人签字 存在的实际困难 对（民政部门）的建议与意见 第 1 页
服务对象类别填写“城乡低保对象、优抚对象、三无人员、五保户、孤儿等”。 表2：
入户走访汇总表 走访基本情 况 走访中群众存在的困难统计 对（民政部门）意见与建议 第 2 页
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