当代护士 2019年2月第26卷第5期（中旬)
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多学科协作团队在压疮治疗和护理中的应用效果
孙玲
摘要目的分析在压疮治疗和护理过程中应用改良多学科团队协作模式的效果.方法将本院收治的60例压疮患者随机分为 对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规压疮治疗和护理方案，观察组采用改良后多学科团队协作模式进行日常管理，对比2 组患者的平均住院时长、住院期间的治疗费用、创面达到一期愈合时所用的时长以及患者对于护理服务满意度情况..结果2组患 者在平均住院时长、住院期间的治疗费用、创面达到一期愈合时所用的时长等指标水平方面存在着明显的差异性（P <〇.〇5)，并且 观察组患者对于临床护理的满意程度每年贡献度高于对照组患者（Z5 <0.05)。结论在压疮患者的治疗和护理过程中应用改良的 多学科团队协作模式，能够显著提高患者的治疗效果,从而降低其住院费用，缩短患者压疮创面的愈合时长，提高患者对于治疗和护 理服务的满意度，适宜在临床中推广应用。关键词：压疮；多学科协作；创面愈合;护理满意度中图分类号：R473.5
文献标识码：B
文章编号：1006 - 1丨（2019)05-0119-02
理出院手续，转人到社区医院进行患者的后续治疗。如患者家 属能够熟练掌握为患者换药、预防和基本处理压疮技能，则可同 意患者在家中进行延伸治疗和护理。采用医院-社区-家庭多 学科团队沟通平台，为患者提供一个持续的治疗和护理延伸服 务，其具体内容包括：
1.2.1建立压疮护理小组根据整合医疗的押念，组织建立压 疮护理小组，该小组成员包括内分泌科医护人员、骨科医护人 员、康复科医护人员以及内科医护人员等,分别选取医疗组长和 护理组长各一名。定期由2名组长组织小组成员对压疮评估方 法进行交流学习，同时创建患者资源共享平台，使其他科室也能 够及时了解到患者治疗情况。日常加强医护间的交流与合作， 共同对患者病情进行评估，使护理人员也参加到患者的换药处 理和治疗中，同时对患者进行相应的护理操作。
1.2.2构建患者医疗资源电子信息平台构建院内电子信息 平台，为患者建立“个人疾病信息档案”，将其病历资料录人到 “护理文书系统”内，以便于各科医护人员能够随时调取患者的 资料信息，从而对患者进行多学科综合治疗和护理工作。另外 构建医院网络沟通平台，根据患者的个人信息开展对其的随访 工作。通过沟通平台，定期对患者及家属进行院外护理的指导 工作，协助家属制定患者的康复训练计划。同时积极与二级及 二级以下医疗机构、社区医疗服务机构进行资源共享，指导其对 患者进行康复医疗服务。
1.2.3持续性健康教育根据患者实际情况，整合多方面的人 力资源和信息资源，为患者及家属制定“以人为本”的个性化健 康教育计划，充分发挥出健康教育计划的有序性、整合性以及连 续性和有效性。为提高基层医疗机构人员的医疗服务水平，上 级医疗机构应定期对其进行关于压疮预防和治疗、护理方面的 知识培训与指导。
工作单位:335000鹰潭中国人民第184医院 孙玲:女，本科，主管护师
收稿日期:2018-03-22
1.3评价指标观察对比2组患者在治疗期间的平均住院时 长、住院治疗期间费用发生情况，人院到创面达到一期愈合标准 的时长以及对于护理服务的满意情况给予患者为期3个月的
压疮是住院患者常见的一种并发症，其主要是由于肢体长期 处于压力状态，导致局部由于缺氧、缺血而形成的坏死区域。患 者一旦发生压疮，不仅身心健康受到不利影响，严重时还会引起 败血症，给其生命安全带来隐患111。随着目前人们对于护理服务 质量要求的日益提高，压疮已经成为评价临床护理服务质量的重 要指标之一，但实际上我国大部分压疮均发生在患者非住院期 间。本研究就改良多学科团队协作模式在压疮治疗和护理中的 应用效果进行分析，为提高压疮治疗效果提供参考，现报告如下； 1
资料与方法
1.1 一般资料本次研究随机选取本院于2016年6月-2018 年1月期间收治的60例院外压疮患者，根据其人院单双号将其 随机分为对照组和观察组2组。观察组30例患者中，男性16 例，女性丨4例,年龄为48 ~ 79岁，平均年龄为（58. 27 ±3.73) 岁；观察组30例患者中，男性15例，女性15例，年龄为47〜79 岁，平均年龄为(58. 84 ±3.48)岁。2组患者的一般资料基本接 近（P >0.05),具有可对比性。
1.2方法所有对照组患者均在人院后开展常规压疮治疗和 护理方案，其内容包括:技术对患者创面进行清创换药，给予患 者压疮复发的预防性护理和健康指导、心理干预和出院指导。 观察组患者则采用改良的多学科团队协作模式进行患者的日常 治疗和护理工作，即在患者人院后，由责任护士应用压疮brade 评分表对患者进行身体状况和压疮情况评估，同时向患者及家 属了解其对于压疮及合并症的了解情况和处理能力然后在多 学科协作团队信息化资源共享平台采集和调取患者的临床资料 和治疗情况在患者治疗期间由创面治疗师、主管医师、责任护 士、以及相关基础疾病科室专家、多学科团队成员共同对患者病 情进行治疗，当患者创面达到二级愈合标准后1 ,可指导其办
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随访观察，评估2组患者术后3个月时压疮复发情况。
丨.4统计学方法采用SPSS 20.0统计软件对各组实验数据 进行分析，等级资料用秩和检验;计量资料数据以均数±标准差 表示，组间比较采用t检验;计数资料数据以例（％ )表示，组间
TODAY NURSE, February ,2019 ,Vol. 26, No. 5
比较采用;^检验，以P<〇.〇5差异有统计学意义s2
结果
2. 1 2组患者各项观察指标比较，见表1。
表1 2组患者各项观察指标比较[I±S,例（％)]
组别对照组观察组“直P值
例数3030
住院期间平均 费用（元）7384.27 ±118.386182.46 ±104.29
9.9570.031
入院到创面达一期 愈合时长（d)13.49 ±2.747.41 ±1.63
13.4730.011
平均住院 时长（d)15.36 ±2.8110. 36 ±1.75
10.8440.026
压疮复发率3(10.00)0(0.00)21.2710.001
2.2 2组患者护理服务满意度比较，见表2。
表2 2组患者护理服务满意度比较例（％)组别对照组观察组f值/M直3
讨论
非常满意18(60.00)21(70.00)
一般满意7(23.33)8(26.67)
不满意5(16.67)1(3.33)
满意度25(83.33)29(96.67)16.4830.018
而开展延续行家庭照护和中期照护，配合持续性的健康教育工 作就显得尤为重要[5]。
3.2压疮作为一种严重影响卧床患者生活质量的健康问题，与 临床治疗相比，对于疾病的预防和康复护理就更加具有临床意 义。压疮的预防、治疗以及护理工作涉及到多个学科和专业，同 时还涉及特殊专业技术、公共卫生和社会支持等多个层面，而通 过将这些医疗资源、特殊群体、社区、机构以及卫生管理部门 的工作，从多个层次、方位进行整合，给予压疮患者持续、有序、完 善的医疗服务，才能够促进患者疾病快发康复，降低复发，减少治 疗费用，提高患者及家属的认知度，从而从根本上控制压疮的发 生。本次研究结果显示，应用多学科协作治疗和护理干预模式, 能够显著缩短患者住院时长和创面愈合时长，降低患者的治疗费 用，有效提高了患者对于护理服务的满意度(P <〇. 05)。4
小结
在压疮患者的治疗和护理过程中应用改良的多学科团队协 作模式，能够显著提高患者的治疗效果，从而降低其住院费用， 缩短患者压疮创面的愈合时长，提高患者对于治疗和护理服务 的满意度，适宜在临床中推广应用。
参考文献
[1] 段燕，杨利，李蕾，等•专项护理活动在提高压疮护理质量中
的效果分析[J].当代护士（中旬刊），2017(1):丨8丨-182.
[2] 李晓萍，吴丽红，任彤，等.“医院-社区”联合压疮护理小
组在脑卒中合并压疮患者出院后延续性护理服务中的应 用效果研究[J].中国全科医学，2016,19 (16): 19 - 1968.
[3] 李冬英，李欣，高丹.等.多学科参与皮肤管理模式在重症
监护室病人中的应用[J].全科护理，2016,14(35) :3736 -3738.
[4] 汤维萍，向双琼.改良的多学科协作治疗与护理模式在对
压疮患者进行治疗和护理中的应用价值探讨[J].当代医 药论丛，2017，15(8) :153 - 156.
[5] Greener I, Powell M. The changing governance of the NHS：
Reform in a post - Keynesian Health service [ J ]. Human Rel ations,2008,61 (5) ：617 -636.
(本文编辑：刘仁立谭哲煜）
3.1目前临床中，大部分入院治疗的压疮患者均为病情较重的 难愈性压疮，患者需要长时间进行治疗，导致治疗费用较高，且 对于日常护理服务的要求也较高。故而临床治疗和护理过程需 要医疗机构（或者康复机构）、照护机构以及患者的家属共同协 作完成，对患者实施长期、连续性的系统治疗和护理，才能取得 较为满意的治疗效果。但实际上，大多数患者仅在住院期间活 动有效的治疗干预，加之治疗方案存在一定的缺陷，导致临床治 疗效果并不理想。而在患者出院后，由于患者、家属与医护人 员、社区服务人员之间缺乏有效的沟通与配合，故而无法对患者 进行有效的持续性延伸服务。有研究指出[3]，在开展医疗操作 的过程中，应用新型“整合医疗”理论对相关的卫生资源和卫生 服务进行整合，能够有效解决目前我国临床中存在的卫生服务 体系机构性的矛盾，从而消除条块分割的医疗体系和碎片化的 卫生服务体系，真正的提现出现代医学模式和整体医学观的优 势，以及其在临床应用中的重要性[4]。整合医疗理念重点强调 医护工作的协调性、合作以及医患间的信任，以便于将医疗护理 服务延伸至家庭和社区，从而达到预防和治疗疾病的目的。压 疮患者大多为长期卧床的老年人群，本次研究也显示，大部分患 者年龄在60岁左右，其虽然在医院得到了有效的治疗，病情明 显改善，但其身心状态尚不足以居家治疗，其还需要接受能够促 进患者恢复日常生活自理能力的整合性医疗服务，而此时延续 照护就显得尤为重要。延续照护是在社会老龄化逐渐加剧的情 况下产生的照护服务模式，其能够显著降低患者再次住院率，缩 短患者再次入院后的住院时长，从而降低医疗费用，提高患者的 生活质量。而对于压疮患者而言，由于病情反复、迁延难愈，故