唑唻膦酸联合阿伦磷酸钠与单用阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松疗效对比

四ＪＩ『生理科学杂志２０１６；３８（４）　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｒｈｉｚｏｍａ　ｐｉｎｅｌｌｉｎａｅ　ｐｒａｅｐａｒａｔａ　ｏｎ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｆｒｏｇ　ｈｅａｒｔｓ　１９７　Ｈｕｏ　Ｗｅｎ　，Ｐｕ　Ｄａ－ｌｉ　，Ｗｕ　Ｍｉｎｇ－ｊ　ｕａｎ　，Ｗａｎｇ　Ｙｕｎ－ｐｅｎｇ　，　Ｌｉ　Ｑｉａｎｇ　．Ｗｕ　Ｊｕｅ－ｒｏｎｇ。，Ｃｈｅｎ　Ｌｉｎ。，Ｗａｎｇ　Ｘｉａ。，Ｚｈａｎｇ　Ｊｉａｎ－ｗｕ。　（１．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｎｏｒｔｈ　Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ；　２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｒｔｈ　Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ；　３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，Ｎｏｒｔｈ　Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｎａｎｃｈｏｎｇ　６３７１００）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｒｈｉｚｏｍａ　ｐｉｎｅｌｌｉｎａｅ　ｐｒａｅｐａｒａｔａ　ｏｎ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｆｒｏｇ　ｈｅａｒｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ　Ｓｔｅｉｎｍａｎｎ　Ｓ　ｆｒｏｇ　ｈｅａｒｔ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｍｅｔｈｏｄ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔＯ　ｐｅｒｆｕｓｅ　ｔｈｅ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｆｒｏｇ　ｈｅａｒｔ　ｗｉｔｈ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｃｏｎｃｅｎ—　ｔｒａｔｉｏｎｓ（Ｏ．０３３　ｇ・ｍｌ一　，０．０６７　ｇ・ｍｌ一　，０．１３３　ｇ・ｍｌ一　ａｎｄ　０．２６７　ｇ・ｍｌ一。）ｏｆ　ｒｈｉｚｏｍａ　ｐｉｎｅｌｌｉｎａｅ　ｐｒａｅｐａｒａｔａ，ｔｈｅｎ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ＢＬ－４２０Ｅ　ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　０．０３３　ｇ・ｍｌ～ｒｈｉｚｏｍａ　ｐｉｎｅｌｌｉｎａｅ　ｐｒａｅｐａｒａｔａ　ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ　ｈａｄ　ｌｉｔｔｌｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｔｏａｄ　ｈｅａｒｔ　ｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ．Ｂｕｔ　ｐｅｒｆｕ—　ｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　０．０６７　ｇ・ｍｌ一　。０．１３３　ｇ・ｍｌ一　ａｎｄ　０．２６７　ｇ・ｍｌ一　ｒｈｉｚｏｍａ　ｐｉｎｅｌｌｉｎａｅ　ｐｒａｅｐａｒａｔａ　ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｃａｒｄｉａｃ　ｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙ，ａｎｄ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒｈｉｚｏｍａ　ｐｉｎｅｌｌｉｎａｅ　ｐｒａｅｐａｒａｔａ　ｃａｎ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｔｈｅ　ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｔｏａｄ　ｈｅａｒｔ　ｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙ，ｈａｓ　ｌｉｔｔｌｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｈｅａｒｔ　ｒａｔｅ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：Ｒｈｉｚｏｍａ　ｐｉｎｅｌｌｉｎａｅ　ｐｒａｅｐａｒａｔａ；Ｉｓｏｌａｔｅｄ　ｔｏａｄ　ｈｅａｒｔ；Ｈｅａｒｔ；Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｃｏｎｔｒａｃｔｉｌｉｔｙ　唑睐膦酸联合阿伦磷酸钠与单用阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松疗效对比＊　刘清秀　黄昶荃。△　（１．绵阳市第三人民医院妇科；２．绵阳市第三人民医院老年综合科，骨质疏松专科，四川绵阳　６２１０００）　捅　要　目的：对比唑昧膦酸联合阿伦磷酸钠与单用阿伦磷酸钠对绝经后骨质疏松的临床疗效。方法：将我院２０１２年ｌ２月　至２Ｏｌ５年ｌ２月收治的２３４例绝经后骨质疏松患者，随机分为联合治疗组和单纯治疗组，每组ｌ１７例。联合治疗组给予唑味膦酸５　ｍｇ溶于１００　ｍｌ生理盐水中，半年输一次，间隙期给７０　ｍｇ阿伦磷酸钠，每周一次治疗一年。单纯治疗组给予７０　ｍｇ阿伦磷酸钠，每　周一次治疗一年。两组患者都给与钙尔奇Ｄ　２粒（每粒舍离子钙６００　ｍｇ和维生素Ｄ　０．１２５　ｇ）和骨化三醇０．５｝上ｇ治疗。测量、评　价并统计两组患者治疗前、后以及两组患者治疗后腰椎正位（Ｌ２—４）和左右股骨颈骨密度及两组患者的疼痛程度。结果：治疗一年　后联合治疗组和单纯治疗组患者腰椎和股骨颈骨密度均显著增加，联合治疗组和单纯治疗组比较疼痛程度显著减轻（Ｐ＜０．０５）。　治疗后，唑咪膦酸治疗组腰椎和股骨颈ＢＭＤ显著高于单纯阿伦磷酸钠治疗组，疼痛程度显著低于单纯治疗组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：唑　咪膦酸和阿伦磷能有效治疗绝经后骨质疏松，唑来膦酸治疗间期配合阿伦膦酸钠能显著提高疗效。　关键词：绝经后骨质疏松；唑味膦酸；阿伦磷酸钠；治疗　绝经后骨质疏松是女性常见病和多发病，是导致老年女性　酸盐是治疗骨质疏松的一线用药，在补钙充足的条件下二磷酸　骨折的高危因素。骨质疏松早期可没有临床症状，随着病情发　展可出现腰背和骨关节疼痛，严重骨质疏松可导致椎体压缩性　盐可有效预防和治疗骨质疏松［２　］。二磷酸盐其作用时间长，　其制剂有较大剂量一周一次和小剂量每天一次两种口服制剂，　骨折和四肢骨的脆性骨折［１　］。据相关数据显示我国５Ｏ岁以　上的绝经女性每３位就有一位遭受骨质疏松骨折痛苦，严重影　响女性生活质量　］。因此，对绝经后女性骨质疏松的防治对　另外还有静脉制剂，半年或使用一次［５　］。临床较多单用口服　二磷酸盐治疗绝经后骨质疏松，目前还未见静脉联合口服二磷　酸盐绝经后女性骨质疏松疗效是否优于单纯口服药物的相关　提高绝经后女性生活质量有重要的意义［　。近年来，骨质疏　松的危害已收到广大医务人员重视，新型药物不断开发。二磷　＊基金项目：四川省科技支撑计划（编号：２０１０ＦＺ００６１）；四川省科技支　报道　’　。本研究旨在探讨口服联合静脉使用二磷酸盐的临床　疗效。　撑计划（编号：２０１３ＦＺ００５１）；四川省杰出青年培养计划（编号：　２Ｏ１２ＪＱＯＯ５Ｏ）　１　临床资料和方法　１．１临床资料　作者介绍：刘清秀，女，主管护师，主要从事骨密度检测和分析，Ｅｍａｉｌ：　３２５７７７８９５５＠ｑｑ．ｃｏｍ。　△通讯作者：黄昶荃，男，研究员，主要从事老年性疾病临床诊治工作，　Ｅｍａｉｌ：１８０３０９９０ｌ０ｌ＠ｌ６３．ｃｏｍ。　收集２０１３年１２月一２０１４年５月在我院老年综合科就诊　的经双能ｘ线确诊为骨质疏松同时伴有腰背疼痛患者。采用　１９８　四川Ｉ生理科学杂志２０１６；３８（４）　酸盐治疗骨质疏松的疗效，同时探讨了静脉与口服合用能否增　加疗效。研究结果显示钙剂和活性维生素Ｄ为治疗基础上，二　磷酸盐可有治疗绝经后骨质疏松，联合静脉制剂可进一步提高　疗效　ｊ。　双能Ｘ线骨密度检测仪（美国通用公司生产），用标准方法检测　腰椎和双侧髋关节骨密度。根据世界卫生组织（ＷＨ（））的诊断　标准：Ｔ≤一２．５诊断为骨质疏松。年龄６１—７２岁，平均６６．３　士７．５岁。病例排除标准（１）：继发性骨质疏松：（２）严重胃肠功　能疾病或紊乱；（３）患有糖尿病、甲状腺疾病、垂体功能下降等　内分泌疾病。共纳入符合标准的病例２３４人，参与者均签署知　情同意书。将病例用随机分组法分为联合治疗组和单纯治疗　组。两组年龄、病情、病程及一般特征无显著差异（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法　绝经后女性骨质疏松的发病率和患病率高，其严重危害健　康和降低绝经后女性的生活质量　］。二磷酸盐是治疗老年骨　质疏松的一线用药，其作用机理是抑制破骨细胞对骨组织的吸　收，从而使骨代谢向有利于骨量增加的方向进行。二磷酸盐防　治骨质疏松的作用已被广泛接受，但静脉联合口服是否能提高　那个疗效还没有报道　联合治疗组给予唑味膦酸４　ｍｇ溶于ｉ００　ｍｌ生理盐水中，　。本研究为二磷酸盐治疗骨质疏松　半年输一次，共两次，间隙期给予７０　ｍｇ阿伦磷酸钠，每周一次　的有效性提供了临床证据，同时还证实了口服与静脉联合应用　治疗一年（该组为联合治疗组）；另一组给予７０　ｍｇ阿伦磷酸　钠，每周一次治疗一年（该组称为单纯治疗组）。两组患者都给　与钙尔奇Ｄ每日２粒（每粒含离子钙６００　ｍｇ和活性维生素Ｄ　０．１２５　ｇ）和骨化三醇ｏ．５　ｇ治疗。　１．３观察指标　Ｌ　３．１　骨密度　治疗前后，采用美国通用公一Ｊ生产的骨密度检测以对患者　腰椎正位（Ｌ２—４）和双侧股骨颈骨密度检测。　１．３．２疼痛程度　治疗前后对两组患者采用数据模拟疼痛评分对患者疼痛　程度进行评价。评价标准为：０分表示无疼痛，ｌＯ分表示无法　忍受的疼痛。即评分越低疼痛程度越轻。　１．４统计方法　采用ＳＰＳＳＩ３．０统计软件，计量资料的组间比较用￡检验。　２　结果　２．１基本情况　本研究纳入病员均完成ｌ２月的治疗和随访，每组ｌｌ７例　两组病例基本情况，见表１，两组基线时年龄、绝经年龄、体重指　数、骨密度和自觉疼痛程度均无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。　表１两组治疗前基本情况比较（２＋ｓＤ．ｎ＝１１７　２．２　两组治疗前后及两组治疗后骨密度和疼痛程度Ｅ　较　两组患者治疗骨密度均显著增加（Ｐ＜Ｏ．０５），疼痛程度显　著降低（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。治疗后联合治疗组骨密度显著高于单纯治　疗组（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗后联合治疗组疼痛程度显著低于单纯治　疗组（Ｐ＜Ｏ．０１）。　２．３不良反应　联合治疗组在输唑来膦酸后两天出现上腹不适３例，无其　他不适；单纯治疗组无不良反应发生。治疗期间两组患者均无　骨折发生。　３讨论　本研究通过以钙剂和活性维生素Ｄ为基础治疗，探讨二磷　可提高疗效。　表２　两组治疗前后及两组治疗后骨密度和疼痛程度比较Ｉ　士ｓＤ。ｎ＝１１７　注：与治疗前比较．　Ｐ＜０．０５．　Ｐ＜０．０ｌ；与单纯治疗组比较，　Ｐ＜　０．０５，　＃Ｐ＜Ｏ．０１。　长期以来骨质疏松被认为一种不可逆转的老化现象，越来　越多的证据表明，骨质疏松可以逆转；或者，骨质疏松是一种疾　病，是一种可以预防和治疗的疾病。根据骨质疏松的治疗指　南，骨质疏松患者每天钙摄入应大于１０００　ｍｇ和活性维生素Ｄ　的摄人应大于０．５　ｇ。本研究中，每位患者给予每天１２００　ｍｇ　的离子钙和０．７５　ｐ－ｇ的活性维生素Ｄ，保证了充足的钙和活性　维生素ＤＥ　一．　。在此基础上给予二磷酸盐治疗，显著提高骨　密度和缓解了患者的疼痛症状，部分患者骨密度由骨质疏松逆　转为骨量减少。因此，该研究用临床事实表明，老年女性骨密　度降低可以逆转，骨质疏松可以治疗；我们治疗过程中每半年　给予４　ｍｇ唑来膦酸，共两次，显著提高了疗效，表明二磷酸盐　是长效药物；对于骨代谢的作用时间较长。因口服二磷酸盐防　止对胃和食管的损伤，服药要求高，这是临床患者依从性差主　要原因，口服制剂有每日服药和每周服药。该研究中选择的口　服制剂，每周一次，疗效显著；而且半年给予一次的静脉制剂，　显著提高了疗效。由此可以推测，能够研发出能够每半月或者　每月一次的口服药物，临床实用性和依从性会得到明显改善。　该研究有显著的不足之处如未设立口服药每日一次的治　疗组，也为设立单独静脉用药组　但已有的表明，每日用药患　者依从性较差；单纯用静脉制剂违背指南原则。我们在研究初　期同患者交流，希望设立单纯使用静脉药物组时，愿意参加的　人数较少，因此，我们未予设立单纯静脉用药组。但该研究证　实了二磷酸盐治疗的有效性，及联合应用可显著提高疗效，为　临床绝经后骨质疏松的治疗提供了可靠地方案。　参考文献　１何斌，王玉环，陆宁，等．老年女性骨质疏松性骨折的影响因素ＥＪ］　四川生理科学杂志２Ｏ１６；３８（４）　中国老年学杂志，２Ｏｌ３，３３（２２）：２ｌ３３—２１３６．　２　Ｂａｃｅａｒｏ　ＬＦ，Ｃｏｎｄｅ　ＤＭ，Ｃｏｓｔａ—Ｐａｉｖａ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ：ａ　ｖｉｅｗｐｏｉｎｔ　ｆｒｏｍ　Ｂｒａ—　２０１０，２ｌ（１０）：ｌ６５７一ｌ６８０．　１９９　６　Ｍａ　Ｂ，Ｚｈａｎｇ　Ｑ，Ｗｕ　Ｄ　ｅｔ　ａ１．Ｓｔｒｏｎｔｉｕｍ　ｆｒｕｃｔｏｓｅ　ｌ，６－ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｓ　ｂｏｎｅ　ｌｏｓｓ　ｉｎ　ａ　ｒａｔ　ｍｏｄｅｌ　ｏｆ　ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ｖｉａ　ｚｉｌ　ＥＪ３．Ｃｌｉｎ　Ｉｎｔｅｒｖ　Ａｇｉｎｇ，２０１５，１０（１１）：５８３—５９１．　３周沛然．洪霞，夏维波，等．阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者生　ｔｈｅ　ＯＰＧ／ＲＡＮＫＬ／ＲＡＮＫ　ｐａｔｈｗａｙ［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌ　Ｓｉｎ，２０１２，　３３（４）：４７９—４８９．　７　ｕ　Ｍ．Ｇｕｏ　Ｌ．Ｐｅｉ　Ｙ　ｅｔ　ａｔ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　活质量的影响Ｉ－Ｊ］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，２ｏ１３，６（３）：　２０７—２１２．　ｏｆ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ｉｎ　ｍｅｎ　ａｎｄ　ｗｏｍｅｎ－ａ　ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｅｘｐ　Ｍｅｄ，２Ｏ１５．８（３）：３８５５—３８６１．　４　Ｗｒｉｇｈｔ　ＮＣ，Ｌｏｏｋｅｒ　ＡＣ，Ｓａａｇ　ＫＧ．ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｒｅｃｅｎｔ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｌｏｗ　ｂｏｎｅ　ｍａｓｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｓｔａｔｅｓ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｂｏｎｅ　８裴育，王熙然，詹志伟，等．阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗　效分析ＥＪ］．中国骨质疏松杂志，２０１１，３（１７）：８１８—８２０．　ｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ａｔ　ｔｈｅ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｏｒ　ｌｕｍｂａｒ　ｓｐｉｎｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｍｉｎ—　ｅｒ　Ｒｅｓ。２０１４，２９（１１）：２５２０—２５２６．　９高雷，任艳，高华增．唑来膦酸对骨质疏松骨含量的影响［Ｊ］．中国骨　质疏松杂志，２０ｌ５，ｌ（１）：７２—７４．　（收稿日期：２０ｌ６一ｌ１－２９）　５　Ｂｏｄｙ　ＪＪ，Ｂｅｒｇｍａｎｎ　Ｐ．Ｂｏｏｎｅｎ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａＩ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ：　ａ　ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　ｄｏｃｕｍｅｎｔ　ｂｙ　ｔｈｅ　Ｂｅｌｇｉａｎ　Ｂｏｎｅ　ＣｌｕｂＥＪ］．Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓ　Ｉｎｔ，　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｉｎｊ　ｅｃｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ａｎｄ　ａｌｅｎｄｒＯｎａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ａｌｏｎｅ　ｏｎ　ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　Ｌｉｕ　Ｑｉｎｇ—ｘｉｕ　．Ｈｕａｎｇ　Ｃｈａｎｇ—ｑｕａｎ　（１＿Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ；　２．Ｅｌｄｅｒｌｙ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｍｉａｎｙａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｉａｎｙａｎｇ　６２１０００）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ａｎｄ　ａｌｅｎｄｒ—　ｏｎａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ａｌｏｎｅ　ｏｎ　ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｗｏ　ｈｕｎｄｒｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｉｒｔｙ　ｆｏｕｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏ—　ｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（１１７　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ａｌｏｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（１１７　ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｒｅａｔ—　ｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　５　ｍｇ　ｉ．ｖ　ｅｖｅｒｙ　ｈａｌｆ　ｙｅａｒ　ａｎｄ　７０　ｍｇ　ｏｆ　ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ｏｎｃｅ　ｗｅｅｋｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｏｒａｌ　ｉｎ　ｒｏｂａｔｉｏｎａｒｙ　ｐｅｒｉｏｄ．Ｔｈｅ　ａｌｏｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　７０　ｍｇ　ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ｏｎｃｅ　ｗｅｅｋｌｙ．Ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃａｈｒａｔｅ　Ｄ　２　ＲＥＡＰ（ｅａｃｈ　ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ　６００　ｍｇ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｉｏｎ　ａｎｄ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　０．１　２５　ｇ）ａｎｄ　ｃａｌｃｉｔｒｉｏｌ　０．５　ｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ．Ｂｏｎｅ　ｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｉｎ　ｓｐｉｎｅ（Ｌ２—４）ａｎｄ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｏｎｅ　ｙｅａｒ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｌｕｍｂａｒ　ｓｐｉｎｅ　ａｎｄ　ｆｅｍｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｂｏｎｅ　ｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｉｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ　ｌｕｍｂａｒ　ｓｐｉｎｅ　ａｎｄ　ｆｅｍ－　ｏｒａｌ　ｎｅｃｋ　ｂｏｎｅ　ｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｏｆ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ａｌｏｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｔｒｅａｔ　ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ．Ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｃｏｍ—　ｐｌｉｃａｔｉｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ｃａｎ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｆｏｒ　ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：Ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；Ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ；Ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ　ｓｏｄｉｕｍ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　影响持续性血液透析患者腰椎、股骨和颈骨密度危险因素的相关分析＊　胡波　李蓓睿　符业　王铁萍　（攀钢集团总医院肾内科。四川攀枝花　６１７０６３）　摘　要　目的：观察尿毒症维持性血透患者骨密度降低发病情况、分析其影响因素。方法：选择２０１５年８月在我院维持性血　透３月以上的９９例尿毒症血透患者，使用双能ｘ线测定腰椎、股骨颈骨密度，收集一般资料和生化指标。单因素分析骨密度的相　关因素，多因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归骨密度降低危险因素。结果：骨密度异常率７３．７３　，其中腰椎６４．６４　，股骨颈５９例５９．５９　。　非务件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果：ＯＳＴＡ（腰椎：ＯＲ＝０．７７５，Ｐ一０．０１；股骨颈：ＯＲ＝０．７５３，Ｐ一０．００１）；铁蛋白（腰椎：ＯＲ＝ｉ．００３，Ｐ一　０．０７；股骨颈：ＯＲ＝１．００２，Ｐ＝０．０４８）；男性（股骨颈：ＯＲ＝０．３５６，Ｐ一０．０３９）。结论：持续性血液透析（Ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，　＊基金项目：攀枝花市科技局资助项目（编号：２０１５ＣＹ－５—３２）　作者简介：胡波，女，副主任医师，主要从事肾脏疾病Ｉ临床诊治工作，Ｅｍａｉｌ：ｔｆｆｄｌ２３５４５４６４＠１６３．ｃｏｒｎ。