实用中医药杂志 2020年3月 第36卷3期（总第326期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2020.Vol.36 No.3
中西药合用治疗单纯疱疹病毒性
角膜炎临床观察
侯 岩
（河南省方城县人民医院眼科，河南 南阳 473200）
［中图分类号］R772.21 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2020）03-0345-02
［摘 要］ 目的：观察中西药合用治疗单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的临床效果。方法：30例随机分为对照组和观察组各15例。两组均用西药治疗，观察组加用银花解毒汤治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：中西药合用治疗病毒性角膜炎（HSK）临床效果较好。
［关键词］ 单纯疱疹毒性角膜炎；中西药合用；对照治疗观察
子。水煎，日1剂，分早晚2次服用。单纯疱疹病毒性角膜炎诱因较多，感冒、劳累就可能
3 疗效标准导致单纯疱疹病毒性角膜炎。笔者以中西药合用治疗HSK
显效：眼部视力恢复正常，并且角膜无充血、树枝状疗效较好，报道如下。
或者地图状溃疡等单纯疱疹病毒性角膜炎症状。有效：眼1 临床资料
部视力有所恢复，角膜充血、树枝状或者地图状溃疡等单共30例，均为2017年10月至2018年10月我院收治
纯疱疹病毒性角膜炎症状有所改善。无效：症状无任何变的HSK患者，随机分为对照组和观察组各15例。对照组
化，甚至视力严重下降，眼睛红肿加重。男7例、女8例，平均年龄（38.85±4.62）岁，平均病程
用SPSS18.0软件处理分析，计数资料以（%）表示、用（1.54±0.22）年，单眼10例、双眼5例，浅层眼11只、深
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χ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。层眼9只。观察组男9例、女6例，平均年龄（38.71±4.25）
岁，平均病程（1.88±0.35）年，单眼4例、双眼11例，浅4 治疗结果层眼20只、深层眼6只。两组一般资料比较差异无统计学意两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较 例（%）义（P＞0.05），具有可比性。
眼部检查符合单纯疱疹病毒性角膜炎诊断标准（主要组别例显效有效无效总有效率
［1］
观察组151041（93.33）包括疱疹性水疱、畸形滤泡性结膜炎等），并排除眼部
对照组15726（60.00）其他受伤史、药物过敏、重大疾病等。
χ²4.6582 治疗方法
P0.031两组均用阿昔洛韦眼膏（Glaxo Operations UK Limited生
5 讨 论产，注册证号X20000080），每天取适量药膏抹于患处，日
单纯疱疹病毒性角膜炎属中医“聚星障”范畴，是3~4次。或更昔洛韦眼膏（秦皇岛众瑞制药有限公司生产，
一种潜伏期较长的角膜疾病，会随着其他疾病的发作而发国药准字H20093624），每天3～4次，每次5～6mm涂抹于
生，发病后眼部出现不同程度的红肿、流泪、疼痛等，影下睑穹隆处。每天早晚用毛巾湿热敷15min左右。口服维生
响视物能力［1］。素B2、鱼肝油丸等。
黑睛在五轮内应于肝，单纯疱疹病毒性角膜炎多因观察组加用银花解毒汤治疗。药用金银花、赤芍、密
肝胆热毒、火郁脉络灼伤黑睛而致。银花解毒汤方中金银蒙花、连翘、丹参、柴胡、薄荷、当归、生地、菊花、丹
花、连翘清热解毒、散结，赤芍、丹皮、丹参、当归、生皮、黄芩。便秘加大黄，心烦不寐加栀子，舌红少苔口干
地清热活血、散瘀止疼，密蒙花、柴胡、薄荷、菊花、去黄芩加沙参、麦冬，舌苔黄腻且小便黄赤加木通、车前毛细血管壁内，易引发机体发生生理及病理学改变，加重
炎症反应对组织器官的损伤。加用半夏泻心汤加减治疗后IgA、C3、IgM、IgG、IL-4水平较低，IL-2水平较高，说明半夏泻心汤加减辨证治疗可快速终止免疫性损伤，有助于促进预后恢复。
综上所述，半夏泻心汤加减联合西药治疗儿童腹型过敏性紫癜疗效较好，可有效改善机体内免疫复合物含量及免疫学各指标，提高机体免疫功能。
［参考文献］
［1］ 刘福娟，张东风，刘玲，等.儿童腹型过敏性紫癜临床
分析［J］.河北医药，2017，39（22）：3476-3479.［2］ 胡文慧，郝晶，孙凤.孙伟正对过敏性紫癜（紫癜
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断治疗［J］.医药前沿，2015，5（14）：121-122.［4］ 国家中医药管理局.中医临床病证诊断疗效标准
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者的疗效及血清免疫学指标的影响［J］.广西医学，2016，38（7）：922-924.
［收稿日期］2019-09-27
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实用中医药杂志 2020年3月 第36卷3期（总第326期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2020.Vol.36 No.3
开郁和胃汤联合心得安治疗门脉高压性胃病疗效观察
张秋梅
（山东省郓城县中医医院，山东 郓城 274700）
［中图分类号］R573.3 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2020）03-0346-02
［摘 要］ 目的：观察开郁和胃汤联合心得安治疗门脉高压性胃病（PHG）的疗效。方法：152例随机分为两组各76例，两组均给予心得安治疗，治疗组加用开郁和胃汤治疗，对照组加用泮托拉唑治疗。结果：临床症状显效率和总有效率治疗组高于对照组（P＜0.05），胃镜下胃黏膜总有效率治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论：开郁和胃汤联合心得安治疗PHG能更有效降低门脉高压，促进胃黏膜修复。
［关键词］ 门脉高压性胃病；开郁和胃汤；心得安肝硬化合并门脉高压所致的胃黏膜病称为门脉高压性胃病（PHG）。我院用开郁和胃汤联合心得安治疗PHG取得较好疗效，报道如下。1 临床资料
共152例，均为2017年2月至2019年2月收治的PHG患者，随机分为治疗组和对照组各76例。治疗组男41例，女35例；年龄30～78岁，平均50.6岁；病程2～26年，平均6.6年；肝炎后肝硬化49例，酒精性肝硬化16例，胆汁性肝硬化6例，隐源性肝硬化5例；肝功能Child分级为A级57例，B级11例，C级8例；胃镜下分级为Ⅰ级15例，Ⅱ级55例，Ⅲ级6例。对照组男41例，女35例；年龄30～78岁，平均50.4岁；病程2～28年，平均6.8年；肝炎后肝硬化50例，酒精性肝硬化16例，胆汁性肝硬化6例，隐源性肝硬化4例；肝功能Child分级为A级57例，B级11例，C级8例；胃镜下分级为Ⅰ级16例，Ⅱ级54例，Ⅲ级6例。两组性别，年龄，病程及肝硬化分型、Child分级和胃镜下分级比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：①根据第5届全国中西医结合治疗肝硬化的临床辨证标准［1］，有门脉高压征象。②门脉高压的B超诊断标准为门脉主干内径大于1.3cm脾静脉内径大于0.8cm，脾脏厚男性大于4.0cm、女性大于3.5cm考虑门脉高压的存在。③内镜下表现为各种形态的充血性红斑（尤其是蛇皮征，马赛克征，樱桃红斑等）和糜烂，伴或不伴出血。并按Tanoue分类分为3级。Ⅰ级：a.胃黏膜弥漫性充血。b.黏膜有细小粉红色斑区或猩红热样疹。c.胃黏膜覆盖淡黄色或白色网状分隔的复发性红斑区或蛇皮样改变。Ⅲ级：a.胃黏膜呈点片状充血性水肿或出血点。b.弥漫性出血或糜烂、溃疡、食道胃底静脉曲张出血。Ⅱ级介于Ⅰ级与Ⅲ级之间。
纳入标准：答合诊断标准，年龄30～78岁，无严重并
发症。
排除标准：门脉高压所致的食道胃底静脉曲张破裂出血，肝昏迷，胃恶性病变，有严重心脑血管疾病，妊娠或哺乳期。2 治疗方法
两组均服用心得安（江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，国药准字H32020133）10～20mg，每日2次，药量调整以安静时心率下降25%或降至55次／min为限，配合维生素等保肝及辅助治疗。
治疗组加用开郁和胃汤。郁金20g，柴胡15g，白芍20g，川楝子10g，黄连8g，海螵蛸10g，鳖甲10g，川芎12g，绿萼梅10g，大黄8g（后下），甘草6g。日1剂，水煎。配合鸡子壳（鸡子壳拣去杂质，洗净烘干），白及，三七按3∶2∶1比例配制共研细末，每次5～10g，每日2～3次，温水服下，10天为一疗程，连用2个疗程。
对照组加用泮托拉唑胶囊（杭州中美华东制药有限公司生产，国药准这了H20010032）80mg/d，分2次服，10天为一疗程，连用2个疗程。
两组均每10天复查肝肾功能及血分析，2个疗程复查胃镜，1年内随访。3 疗效标准
临床症状疗效标准。显效：临床症状消失或明显改善，镜下胃黏膜Tanoue分级，恢复好转程度达1等级以上。有效：临床症状好转，镜下黏膜较前改善，但未能好转超过1个等级者。无效：达不到“有效”标准或病情加重。
镜下胃黏膜疗效标准。显效：胃黏膜皱襞红肿渗出完全消失，或镜下分级好转超过1个等级。有效：局限于1个区域细微红色斑点灶，无剥脱感；或镜下分级黏膜较前好转但不超过1个等级。无效：黏膜治疗前后无变化或分级加重。
黄芩清肝、明目、退翳。诸药合用，有清肝解毒、凉血化瘀、散邪退翳功效。研究显示，中药有助于排除体内病毒，提高机体免疫力，降低单纯疱疹病毒性角膜炎的复发率［2］。眼部检查可见视力明显改善，眼部分泌物病毒培养可见病毒减少或基本消失［3］。银花解毒汤可改善眼部机能，改善眼部红肿、充血。
综上所述，银花解毒汤联合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎具有较好临床疗效。
［参考文献］
［1］ 田华.单纯疱疹病毒性角膜炎［J］.河北中医，2010，32（10）：1600.
［2］ 张琇雯，李玲，卜凤娇，等.更昔洛韦联合中药治疗
单纯疱疹病毒性角膜炎的系统评价［J］.国际眼科杂志，2018，18（7）：1206-1210.［3 ］ XIE XF，BI HS，WANG XR，et al.Eye black
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［收稿日期］2019-09-25
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