小剂量质子泵抑制剂治疗消化不良的疗效观察

９９２　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．７　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｒｏｓｐａｃｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｊｕｌ　２０１４　小剂量质子泵抑制剂治疗消化不良的疗效观察　韩红娟冯学柱　评价小剂量奥关拉唑与多潘立酮联合治疗功能性消化不良的疗效。方法将８０例患者随机分　［摘要］　目的为研究组（奥美拉唑与多潘立酮联合治疗）４０例，对照组（单用多潘立酮）４０例，疗程均为２周。观察２组患者胃　部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛及嗳气等症状改善程度。结果研究组总有效率９５％，明显优于对照组７８％。且差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２组患者疗效比较，症状分级评分明显下降的是胃部烧灼感、上腹痛，治疗前后差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；嗳气、餐后饱胀分级评分研究组治疗后下降，治疗前后比较，症状分级评分的差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５），而对照组治疗前后无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论有效缓解功能性消化不良的症状，疗效明显，安全可靠。　［关键词］　奥关拉唑；多潘立酮；功能性消化不良；对照研究　奥美拉唑与多潘立酮联合治疗能　［中图分类号］　Ｒ５７　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］２０９５—１４３４．２０１４．０７．０６３　１．３疗效判定标准　（１）症状分级评分：０级（无症状，　应用小剂量奥美拉唑与多潘立酮联合治疗功能性消　化不良４０例，取得了较好的疗效，并与单用多潘立酮治疗　进行了对照观察。　ｌ资料与方法　计０分）。Ｉ级（偶尔出现症状，但无明显不适，计１分）。ＩＩ　级（有症状但不频繁，患者有不适感，计２分）。ＩＩＩ级（症状　频繁，有明显不适，计３分）。ＩＶ级（症状严重，需用药控　制，计４分）。经过治疗症状完全消失为显效，症状明显减　轻为有效，症状无改善为无效。药物不良反应（恶心、头　痛、腹泻、便秘、腹胀等）按出现例数统计。　１．４数据处理所有数据输入计算机应用ＳＰＳＳ１３．０软件　１．１一般资料２０１３年１１月一２０１４年２月住院患者８Ｏ　例，入组患者均符合罗马ＩＩ标准”　：（１）持续性或反复性出　现以上腹部为中心的疼痛或不适；（２）经内镜等常规检查　排除糜烂、溃疡、肿瘤及食管炎等器质性疾病；（３）症状与　排便和／或粪便性状改变无关；（４）上述症状在近１２月内　包对数据进行分析。计数资料采用Ｘ　检验，计量资料用　－至少出现１２周，但无需连续；（５）排除上消化道器质性病　变、重度肝功能不全、严重心肺肾疾病及哺乳、妊娠期妇女　及对上述药物过敏者。８０例患者随机分为研究组（奥美拉　唑与多潘立酮联合治疗）４０例，对照组（单用多潘立酮）４０　例。其中研究组男性２４例，女性１６例，年龄１９—４６岁；对　照组男性１９例，女性２１例，年龄１６～４８岁。两组在性别、　ｓ表示，采取ｔ检验。Ｐ＜０．０５表明数据有统计学意义。　两组患者疗效比较，症状分级评分明显下降的是胃部　２结果　烧灼感、上腹痛，治疗前后差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２　组治疗后症状分级评分比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）。嗳气、餐后饱胀分级评分研究组治疗后下降，治疗　前后比较，症状分级评分的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　而对照组治疗前后无统计学意义（Ｐ＞０．０５），详见表１。两　组有效率比较，研究组（９５％）高于对照组（７８％），差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表２。治疗期间，两组均无严　重的不良反应发生。　年龄等方面差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法研究组口服奥美拉唑１０　ｍｇ（１次／日）和多潘　立酮１０　ｍｇ（３次／Ｅｔ）；对照组仅口服多潘立酮１０　ｍｇ　（３次／日），两组疗程均为２周。治疗前后记录症状变化和　不良反应。　表１　两组治疗前后症状分级评分比较（　±　）　注：与治疗前比较，　Ｐ＜Ｏ．０５。　表２两组疗效比较（％）　作者单位：１陕西省延安市甘泉县疾病预防控制中心，陕　西延安７１６０００．２陕西省延安市甘泉县城关　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　镇高哨中心社区卫生院，陕西延安７１６０００　第２５卷第７期　航空航天医学杂志　２０１４年７月　９９３　３讨论　疗前后比较，症状分级评分的差异有统计学意义（Ｐ＜　功能性消化不良发病机制涉及因素众多，可能与以下　０．０５），而对照组治疗前后无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。由此　因素有关：胃酸分泌异常、胃肠排空及动力异常、患者消化　可见，小剂量质子泵抑制剂奥美拉唑与多潘立酮联合治疗　道感觉敏感性异常、幽门螺旋杆菌感染、精神因素等。奥　能有效缓解功能性消化不良的症状，疗效明显，安全可靠。　美拉唑是第一代质子泵抑制剂，在胃粘膜壁细胞的分泌小　参考文献　管中呈特异性分布，并在外部环境影响下转化为亚磺酰胺　［１］牛春燕，罗金燕．胃肠动力疾病新概念与功能性胃肠　的药物活性形式，通过Ｈ＋２Ｋ＋２ＡＴＰ酶的巯基呈不可逆　病罗马ＩＩ体系［Ｊ］．中国实用内科杂志，２００２，２２（２）：　转性的相互结合，抑制该酶的活性，从而抑制胃酸的分泌　１６３—１６６．　和排除，达到治疗胃部疾病的目的。多潘立酮是临床常用　［２］杨国钢．小剂量奥关拉唑治疗功能性消化不良临床观　的促胃动力剂，能够增加胃紧张性收缩和蠕动，促进胃排　察［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００７，１６（３５）：５２７５～　空，协调胃肠蠕动，防止十二指肠反流等　ｊ。研究显示：研　５２７６．　究组总有效率９５％，明显优于对照组７８％，差异有统计学　［３］许树梧，刘绍贵．基本药物手册［Ｍ］．长沙：湖南科学　意义（Ｐ＜０．０５）。两组疗效比较，症状分级评分明显下降　技术出版社，２００３，３４３．　的是胃部烧灼感、上腹痛，治疗前后差异有统计学意义（Ｐ　（收稿日期：２０１４—０３—０４）　＜０．０５）；嗳气、餐后饱胀分级评分研究组治疗后下降，治　盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒３４例疗效观察　刘瑞浩　［摘要］　目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒的临床效果。方法选择收治的６４例重度有机磷中毒　患者为研究对象，随机分为Ａ组和Ｂ组。两组均给予常规对症支持治疗，Ｂ组在常规治疗的基础上加用阿托品　＋氯解磷定治疗。Ａ组在常规治疗的基础上加用盐酸戊乙奎醚＋氯解磷定治疗。比较两组的治疗效果及治疗　过程中不良反应发生情况。结果Ａ组的总有效率显著高于Ｂ组，Ａ组不良反应发生率显著低于Ｂ组。结论　盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。　［关键词］　盐酸戊乙奎醚；阿托品；氯解磷定；有机磷中毒　［中图分类号］　Ｒ５９５．４　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　２０９５—１４３４．２０１４．０７．０６４　有机磷中毒为急疹内科常见危重症之一，占我国所有　至正常值３０％以下。　中毒患者的８０％左右　ｊ。临床既往多采用阿托品治疗，但　１．３治疗方法两组患者入院后均立即给予彻底洗胃、导　阿托品存在对Ｍ受体无选择性，使用阿托品治疗时可有心　泻，保护脏器功能，保留胃管重复洗胃等对症支持治疗。Ｂ　动过速、谵妄、口干等不良反应出现，加之阿托品半衰期　组在对症支持治疗的基础上，加用阿托品、氯解磷定治疗。　短，反复多次给药易造成阿托品中毒　。盐酸戊乙奎醚为　给予氯解磷定２．０～２．５　ｇ，肌内注射。阿托品首次５—　新型抗胆碱能药，半衰期长，有受体选择性，毒副作用小。　１０　ｍｇ，肌内注射。用药３０　ｍｉｎ后，中毒症状未明显消失再　研究对２０１１年２月～２０１４年３月收治的６４例重度有机磷　给予首次用药剂量的５０％。Ａ组在对症治疗治疗的基础　中毒患者，给予盐酸戊乙奎醚治疗，取得良好效果。　上加用盐酸戊乙奎醚、氯解磷定治疗。氯解磷定用法同Ｂ　１资料与方法　组，给予盐酸戊乙奎醚４～６　ｍｇ肌内注射。用药３０　ｍｉｎ后，　１．１　一般资料本组６４例重度有机磷中毒患者，入院时　中毒症状未明显消失再给予首次剂量的５０％。仅有烟碱　均有明确服毒史或皮肤接触史，中毒程度按《内科学》中关　样症状或全血ＣｈＥ活力小于５０％的患者，给予肌肉注射氯　于急性有机磷农药中毒的分级标准均为重度　。根据用　解磷定０．５～１．５　ｇ。仅有毒蕈碱样症状时给予盐酸戊乙奎　药方法不同分为盐酸戊乙奎醚组（Ａ组）和阿托品组（Ｂ　醚注射液１～２　ｍｇ肌内注射。中毒后４８　ｈ后用盐酸戊乙奎　组），Ａ组３４例，Ｂ组３０例。Ａ组男１３例，女２ｌ例；年龄　醚注射液１～２　ｍｇ，８—１２　ｈ肌内注射维持阿托品化至中毒　２０～７５岁，平均年龄（２８．６±３．２）岁。Ｂ组男ｌ２例，女１８　症状消失。　例；年龄２１—７０岁，平均年龄（２８．５±３．３）岁。两组患者　１．４疗效标准　参考赵二鹏的相关标准进行疗效判　性别、年龄等一般情况无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　定　Ｊ，即：经治疗后，患者意识转清，休克纠正，血压　１．２临床表现所有患者均有程度不同的神志不清、昏　＞９０／６０　ｍｍＨｇ，呼吸衰竭２４　ｈ内纠正，血氧饱和度大于　Ｉ迷，瞳孔如针尖大小，全身肌束震颤，大小便失禁等有机磷　９０％为显效；经治疗后，患者昏迷程度有所减轻，呼吸衰竭　中毒临床症状。实验室辅助检查全血胆碱酯酶活力下降　２４　ｈ内未完全纠正，血氧饱和度小于８０％，需行机械通气，　自主呼吸部分恢复为有效；未达上述标准甚至死亡为无　作者单位：陕西省礼泉人民医院，陕西礼泉７１３２００　效。