经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的疗效
观察
目的 探讨经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的疗效。方法 将我院收治的114例老年脊椎骨质疏松压缩性骨折患者随机分为两组。对照组57例给予保守疗法，而试验组57例给予经皮椎体成形骨水泥注入治疗。比较两组患者临床疗效及VAS评分的差异。结果 试验组患者临床优良率为96.50%显著高于对照组82.50%，比较具有统计学差异（P＜0.05）；治疗后1 w、治疗后1个月试验组患者VAS评分显著降低，其也低于同期对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论 经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折效果佳，其具有较高的临床优良率，明显缓解疼痛症状，进而提高患者生存质量及身心健康，值得临床选择。
Abstract：Objective To investigate the effect of percutaneous vertebroplasty with bone cement for treatment of senile osteoporotic vertebral compression fractures.Methods In our hospital 114 cases of elderly osteoporotic compression fracture were randomly divided into two groups.57 cases in control group were given conservative treatment，and 57 cases in experimental group were given percutaneous vertebroplasty with bone cement treatment.The differences of clinical efficacy and VAS score between the two groups were compared.Results The clinical excellent and good rate of the experimental group was 96.50%，significantly higher than that of the control group 82.50%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）；After 1 w and 1 months after treatment，the VAS score of the experimental group decreased significantly，and it was lower than that of the control group at the same time，there was a statistical difference（P＜0.05）.Conclusion Percutaneous vertebroplasty bone cement injection for the treatment of osteoporotic fractures of the elderly is good，it has a high clinical excellent rate，significantly relieve pain symptoms，thereby improving the quality of life and physical and mental health，worthy of clinical choice.
Key words：Percutaneous vertebroplasty；Senile；Vertebral osteoporosis；Compression fractures
骨質疏松症是老年人群的常见病，随着老龄化的加剧，其发病率呈逐年上升的趋势，而骨质疏松症引起的脊椎压缩性骨折也较为多见[1-2]，严重影响患者生存质量及身心健康，而保守治疗效果常不理想，经皮椎体成形术常用于治疗该疾病。本研究观察经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的疗效，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2016年9月我院收治的114例老年脊椎骨质疏松压缩性骨折患者随机分为两组。试验组57例，男24例，女33例；年龄60～81岁，平均年龄（66.3±5.8）岁；病程1月～1.2年，平均病程 （0.4±0.2）年；对照组57例，男22例，女35例；年龄61～83岁，平均年龄（66.3±5.6）岁；病程1月～1.3年，平均病程（0.4±0.1）年；入选标准：①年龄≥60岁；②骨质疏松病史；③患者签署治疗知情同意书；④患者均符合脊椎压缩性骨折的诊断标准[3]；⑤无严重脏器功能衰竭者。排除标准：①骨肿瘤所致的病理性骨折者；②椎体骨折伴有脊髓损伤；③未签署治疗知情同意书者；④凝血功能障碍者；⑤严重脏器功能障碍者；两组患者在年龄、性别及病程等方面大体一致。1.2方法
1.2.1试验组 取俯卧位，使椎体处于过伸位，C臂机透视下定位骨折的椎弓根，从而通过体表投影标记穿刺点，局部浸润麻醉至骨膜后进行手术治疗。C臂机透视下，由正位椎弓根外上方和矢状面15°相交处进针穿刺[4]，侧位进入椎体前1/3处，确认穿刺针位置正确后拔出针芯，然后将糊状PMMA骨水泥注射至伤椎处，C臂机下当骨水泥至骨皮质处时停止注射，若其向椎体外渗漏则停止推注。插入针芯，待骨水泥凝固后拔出穿刺针，术后常规止血、包扎。
1.2.2对照组 采用卧硬板床、腰背肌功能锻炼等保守治疗，严格卧床并行功能锻炼1个月。
1.3观察指标
记录两组患者临床疗效及VAS评分情况。疗效标准[5]：①优：患者骨折症状及体征消失，功能恢复正常，可正常活动；②良：患者骨折症状及体征明显缓解，偶有腰痛，不影响正常活动；③可：患者骨折症状及体征有缓解，功能部分恢复，影响正常活动；④差：患者骨折症状及体征未有变化或加重；VAS评分：一条直线左侧0代表无疼痛，而右侧10代表剧烈疼痛，患者根据疼痛度指出相应位置。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0软件处理观察项数据，采用（x±s）表示计量资料，计数资料通过χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
试验组临床优良率为96.50%，显著高于对照组82.50%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 VAS评分比较
治疗后1 w、治疗后1月试验组患者VAS评分显著降低，其也低于同期对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05），见表2。
3 讨论
骨质疏松症是威胁老年人群健康常见的慢性病之一，随着老龄化加剧及皮质激素的应用，其引起的脊椎椎体压缩性骨折也呈逐年上升的趋势[6]。患者临床主要表现为腰部持续性疼痛，行走不便，病情严重者可引起呼吸系统、胃肠道功能障碍，给患者生存质量及身心健康带来严重的不利影响。保守治疗和经皮椎体成形术是临床常用的治疗方法[7]，老年患者常因惧怕手术而选择保守治疗，如长期卧床休息、药物治疗等，但临床效果常不理想，同时患者疼痛症状改善不明显，治疗时间也相对较少，并发症也较多。经皮椎体成形术是在影像增强设备监视引导下将骨水泥等材料经椎弓根注入椎体，从而能够有效恢复患者脊椎椎体高度及抗压强度，防止椎体进一步塌陷变形。具有创伤小、恢复快、安全性高的特点。
本研究观察经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的疗效。结果显示：试验组患者临床优良率为96.50%，显著高于对照组82.50%，比较具有统计学差异（P＜0.05）；治疗后1w、治疗后1月试验组患者VAS评分显著降低，其也低于同期对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折效果佳，其具有较高的临床优良率，明显缓解疼痛症状，进而提高患者生存质量及身心健康。这一结果与国内相关研究资料相一致[8]。经皮椎体成形术治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折的优势：①患者临床优良率较高；②有效缓解患者疼痛不适；③微创手术、安全性高，可早期下地活动。
综上所述，经皮椎体成形骨水泥注入治疗老年脊椎骨质疏松压缩性骨折效果佳，其具有较高的临床优良率，明显缓解疼痛症状，进而提高患者生存质量及身心健康，值得临床应用和推广。
参考文献：
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