预防与控制糖尿病的中医饮食调护

医学信息２０１３年２月第２６卷第２期ｆ下半月１　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２　预防与控制糖尿病的中医饮食调护　杨书娥　（湖北省襄阳市结核病防治院，湖北襄阳４４１００３）　摘要：全面有效的控制糖尿病。保持传统的饮食结构；食饮有节；饮食要有正确方法；注意饮食宜忌。有效地控制血糖．这也是预防和控制病情反　复、减少并发症。　关键词：糖尿病；饮食调护：中医　糖尿病是一种常见的慢性内分泌代谢性疾病，随着人民生活水平　的不断提高，每年发病率在大幅增长，由于糖尿病的并发症会给患者　身体带来危害和痛苦，影响糖尿病患者的生活、Ｔ作甚至危及生命。饮　食是引发糖尿病和影响病情进展的重要因素之一，因此做好患者的　饮食调护，必要时进行干预，才能更好地预防和控制糖尿病。糖尿病属　２．２饮食定量《内经》”谷不入，半日则气衰，一日则气少也”，讲的是过　饥的害处；《内经》中还说”饮食自倍，肠胃乃伤”，说的是过饱的弊端。　中医认为饮食过量，脾胃负担过重，食物积于肠胃，日久损脾伤胃，　水谷精微不能正常化生，易于转变为消渴病；由此看来过饥和过饱　都不利于控制血糖，稳定病情，是故饮食当定量，不可过饥或过饱。　３食饮有方　中医消渴病范畴，中医认为其病多由素体脾虚，因饮食不当、情志失　调、劳欲过度等诱发，病发后造成肺燥、胃热、肾虚，主要以燥热偏盛、　阴津亏虚为病机。针对病闪病机可采用适当的饮食调护。　１保持传统的饮食结构　要想阻断诱发糖尿病的饮食因素，就必须保持传统的饮食结构，　即《内经》提出的”五谷为养，五畜为益，五菜为冲，气味和而服之，以　补益精气”；”谷肉果菜，食养尽之”，全面概括了粮谷、肉类、蔬菜瓜果　等方面是饮食的主要内容，人们必须兼而取之，全面尽之，合理调　配，人腹之食物才能起到滋养，而不是”害而成疾”的作用。结合糖尿　病的具体病情，也要针对性地安排饮食。　１．１谨和五味五味即食物所具有的酸、苦、甘、辛、成五种味道。五味　对五脏有特定的亲和性：”酸人肝，苦人心，甘人脾，辛入肺，成人肾”，　五味调和则能滋养五脏，强壮身体，而五味偏嗜，久则会引起相应脏　器偏盛偏衰，诱发或加重糖尿病。《素问》”此肥美之所发也，此人必数　食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上逆，转为消　渴”；饮食过于辛辣，容易影响脾胃功能，内蕴燥热，化热伤津，就会导　致消渴病的发生；发病后《千金要方》又明确提出”消渴病所慎者三：　一饮酒，二房事，三咸食及面”，故饮食五味的摄取应适度，不可偏嗜，　尤不可过甘、过辛、过咸，因此糖尿病患者除忌食甜食、含糖饮料外，　各种辛辣刺激品、油炸品、腌制品也尽量少食。　１．２粗细结合主食要五谷相杂，粗细结合，不能随着经济条件的改　善。发病前过食精米、精面，忽视粗粮的保健作用；病发后唯恐加重　病情，又过分追求粗粮，忽视细粮滋补脾气之用，不利于保养脾胃之　气，同样不利于病情的恢复，主食要粗细结合，以粗为主ｌ】。　１．３荤素搭配《景岳全书》”消渴病，其为病之肇端，皆膏粱肥甘之变，　酒色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱人少有也”的记载明确表明饮食　过于肥腻，易于引发消渴，主张消渴病之饮食当有荤有素，合理搭　配，一般而言比较合理的菜肴是素菜的总量要超过荤菜的一倍。　１．４寒温适宜寒温一方面指食物人腹时的温度要适宜。适宜的温度　是胰岛素发挥最佳生理作用的一个条件，过热或过凉都会影响胰岛　素正常功能的发挥，不利于有效控制血糖。另一方面指食物的寒热　属性也要相互调和。消渴以燥热偏盛，阴津亏耗为主，应适当食用寒　凉之品以泄热保津，如：芹菜、绿豆、西瓜等，尽量避免过食温燥之　品：羊肉、狗肉、鹿制品、花椒、辣椒、茴香等，如此有利于有效控制血　糖，防止血糖波动，病情反复。　２食饮有节　饮食要节制，其意有二，一指进食的时间，二指进食的量，即进食　要定时定量。　２．１定时进食有规律的定时进食，可使脾胃有张有弛，协调配合，食　物有条不紊地被消化、吸收与输布；食无定时，扰乱了正常的消化节　律，食物不能及时有效的吸收与输布，结果脾不散精，物不归正化，　可致血糖增高。我国传统的饮食习惯是一日三餐，对消渴患者定时　之三餐要做到”早餐早，中餐好，晚餐少”，有资料认为早晨胰岛素分　泌明显增加，至早餐后仍以不同的分泌速度维持在较高水平，夜间　从１８时左右维持相对低的基础量［２１，而早餐早可防发生低血糖，晚　餐少防血糖在夜间过高，中餐好可以保证足够的营养，又不至于使　血糖过高。　收稿日期：２０１３－０２—０５　饮食要有正确方法。　３．１食宜专志愉悦《临证指南医案》ＩＩ｜Ｉ　境愁忧，内火自然，乃消证大　病”、《灵枢》”怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，髋皮充肤，血脉不行，　转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”，是故”食后不可便怒，怒后不可偏　食”，”人之当食，须去烦恼”。精神因素在糖尿病发生发展中所起的作　用是中外学者所公认的，必须要予以调摄，保持情志调畅，气血流　通，以利于控制病情。　３．２食前食后适量运动食前”消渴患者先行一百二十步，多者千步，　然后食ＩＩ．食后　应饱食便卧，终日久坐……，人欲小劳，但莫久劳疲　极”，”食后即行走，稍畅而坐”。实践已证明通过饮食控制和运动锻炼　可以防止糖尿病的发生，早在１９８６年我国研究人员就在大庆对糖耐　量低减者进行长达６ａ的随访观察，结果表明通过良好的饮食控制和　适当的运动锻炼，可以使半数以上耐减者不得糖尿病　。　４饮食宜忌　４．１饮食所宜糖尿病发生后，针对燥热阴亏的病机特点，尽量多食性　凉而降糖之品：绿豆、苦瓜、南瓜、黄瓜、猪胰、膳鱼等。　４．２饮食所忌　４．２．１禁烟戒洒吸烟可使火毒内熏，饮酒则内生湿热，二者均有辛温　燥烈之弊端，能伤津耗液，饮酒还会打乱和干扰饮食控制计划，对糖　尿病患者实属不利。　４．２．２避免过多食用甜薯、土豆、藕、山药等淀粉含量高的根茎类食　品，有利于有效控制血糖。　４．２．３并发炭疽、疮疡、皮肤瘙痒等症者，忌食鱼、虾、蟹、竹笋、猪头　肉、公鸡肉等荤腥发物。　全面有效的控制糖尿病，并非单纯用药物就可以达到的，药物的　治疗效果还有赖于患者对自身行为的管理与控制，通过合理得当的　饮食护理，可以明显减轻胰岛细胞的负担，有利于胰岛细胞功能的　恢复，从而达到降低空腹血糖、餐后血糖的作用；还可以使肥胖的患　者降低体重、增加胰岛素受体的敏感性　。我院对结核病合并糖尿病　的患者和住院后发现糖尿病的患者５０余例使用降糖药物同时给予　中医饮食调护收到了很好的疗效。因此，糖尿病患者只有长期合理　的坚持饮食疗法，才能有效地控制血糖，这也是预防和控制病情反　复、减少并发症的重要措施。　以中医学思想为指导的饮食护理与西医常规食物等分交换等饮　食控制措施截然不同，其内容更｝富、涉及面更广泛、针对性更强，若　能正确运用，可以很好地指导患者饮食，更好地配合临床治疗，是有　效控制、减少或延缓并发症的重要举措之一，值得我们关注和重视。　参考文献：　１１｝Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｆｏｒ　ｄｉａｂｅｂｅｓ．Ｄｉａ一一ｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，１９９７；　２０（ｓｕｐ）：２２～２３　［２］ＢｒｕｎｓＷＯｕｔｚｉＥ，ＦｉｓｃｈｅｒＵ，ｅｔ　ａｌ　Ｃｉｒｃａｄｉａｎ　ｖａｉｒａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｉｎ～ｓｕｌｉｎ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｉｎ　ｎｏｎ——ｄｉａｂｅｔｉｓｅ　ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ　ｉｎ　ｉｎ——ｓｕｌｉｎ——　ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｄｉａｂｅｔｃｓ　Ｚ　Ｇｅｓａｍ　ｔｅｌｎｎ　Ｍｅｄ，１９８１，３６（５）：２５８～２６０．　【３］粱晓春用”治末病”的预防思想阻断糖尿病的蔓延叽．世界中西医结合杂　志，２００７；２（５）：２４９￣２５１　『４Ｊ刘新明实用内分泌疾病诊疗手册［Ｍ】第ｉ版北京：ＡＫ，军医出版社，　２００３；８７～１４４　编辑／鬲小雅　瓣