附件2:
驻马店市综合实践活动优秀成果评选
申 报 表
成果名称 农村环境污染现状 申报姓名 刘保红 李永奇 所在单位 杨埠镇陈樊学校 联系电话
填表日期 2014年12月8日
驻马店市基础教学研究室制
填 表 说 明
一、申报书各项内容用黑色签字笔如实填写或电脑打印，要求语言严谨，字迹清晰。
二、申报表需报送一式3份，A4纸复印，左侧装订。
三、封面中申报姓名处只写指导教师姓名，每项成果指导教师最多2人。 四、各县区基础教研室、市直各学校负责申报的组织工作。 五、材料报送地址：驻马店市教育局院内市基础教学研究室 六、材料报送截止时间2015年5月31日 成果名称 成果类型 □ 技术教育类 （请打“√”） 姓名 年龄 职称 专职或兼职 工作单位 农村环境污染现状 □ 研究性学习 √社会实践与社区服务 成果师指导教成果小组组长 （学生） 姓名 小 组 成 员 陈小蕊 陈鹏洁 樊梦佳 陈梦勤 陈思佳 申报 成 刘保红 李永奇 陈亚洁 32 34 中小学二级教师 中小学二级教师 兼职 兼职 杨埠镇陈樊学校 杨埠镇陈樊学校 所在学校 班级 杨埠镇陈樊学校 小组分工 副组长 调查员 记录员 收集整理资料 摄影员 性别 出生年月 女 女 女 女 女 2003.5 六（1） 2003.1 六（1） 2003.11 六（1） 2003.8 六（1） 2003.6 六（1） 改革开放以来农村人们生活水平得到显着提高，但同时面临着环境污果 染的困扰。其中饮用水污染土地被污染及空气污染尤其严重。本次社会综内合实践活动着重对这几个污染问题进行调查，以及污染处理措施的探讨。 容 简 介 （包括研究报告、调查问卷、证明材料、活动图片、视频、有关师生过 程 获奖证书、多媒体课件、综合应用等） 性 研究报告 1份 教师获奖证书 2份 课题规划 1份 佐 证 调查问卷 10份 活动实施方案 1份 学生成果 1份 材 证明材料 7份 活动总结 1份 料 目 活动图片 10张 教师教案10份 录 视频 1份 活动反思 1份 指 导 教 师 对 成 果 的 评 价 学 校 对 成 果 的 评 价 在活动过程中，计划周密，小组成员既有明确的分工，又团结协作，并按计划有条不紊的开展调查研究活动。最后，小组成员能够通过活动的开展自觉反思，交流，撰写心得、体会和活动记录，具有真情实感。但是由于经验不足，活动还是存在一定程度的瑕疵，还需要调动更多同学的参与和调查意识，有的调查略显粗糙。所以，我们的综合实践活动还需要进一步完善。 此次综合实践活动取得了很大的成绩，培养了学生对问题的调查，分析，解决的能力；培养了小组成员之间的集体合作意识。使同学们能够更好的保护环境，为自己的家乡环境保护献计献策，虽然由于同学们年龄过小，难免工作有不足之处，但是瑕不掩瑜。希望在老师的带领下取得更大的进步。 学校申报意见 盖 章 年 月 日 县区基础教研室申报意见： 盖 章 年 月 日 专家组意见： 组长签字： 年 月 日 评 审 意 见 市基础教研室审批意见： 负责人： 盖 章 年 月 日