中西医结合治疗梅尼埃病例

实用中医药杂志２０１３年１０月第２９卷１０期（总第２４９期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣ￣ＣＡＬ　ＴＲＡＤ１ＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１３．Ｖｏ１．２９　Ｎｏ．１０　痛风结节消失，破坏的关节大部分修复。显效：疼痛消　失，第１跖趾关节活动正常，无压痛，血尿酸正常。好转：　关节肿胀减轻，疼痛缓解，血尿酸检查接近正常，疼痛　间隔时间长，持续时间短。无效：症状及血尿酸检查无　变化。　４治疗效果　痊愈２０例，显效１２例，好转４例，总有效率　１００％。治疗时间最短５天，最长３０天。　５讨论　痛风性关节炎是嘌呤代谢紊乱所致，以体液、血液　中尿酸增加、尿酸盐沉着于各种间叶组织内引起炎症反　应为特征，沉积于关节引起病变者，称为痛风性关节炎。　其主要病理变化是尿酸盐结晶沉着于骨、软骨及软组织　内。临床上根据症状和体征可分为无症状期（仅为血尿　酸中毒），急性关节炎期（突发性剧痛，起病急剧，多　数在睡眠中痛醒，早期多侵犯多关节，以第１跖趾关节　为多见，其次为踝、手、腕、膝和肘关节，一般症状历　时数日至两周缓解，关节肿胀和皮肤红肿逐渐减退，之　后可反复发作。每年数次或数年一次。受累关节数目逐　渐增多），慢性关节炎期（炎症不能完全消退，关节畸　形僵硬持续存在，此外耳轮及跖趾、掌指、腕、膝、肘　等关节旁常多发数毫米大小的圆形痛风结节）。　急性痛风性关节炎属中医“热痹”范畴，病机为热　毒壅盛与风湿相搏，气血痹阻不通…。络石藤饮中络石　藤祛风通络、活血消肿，具有镇痛、抗痛风、促进血液　循环功效。秦皮清热燥湿、清热解毒，具有消炎、镇痛、　促进尿酸排泄作用。骨碎补补肾强骨益骨髓、止伤痛、　祛骨中之毒气。淫羊藿补肾壮阳，搜风止痛，祛风除湿，　强筋骨。薏苡仁健脾补肺，利水除湿，风湿痹痛，使病　邪从小便而解。黄柏降火滋阴，善除下部湿热。木瓜善　治湿邪引起的足膝肿痛，具有明显的抗炎消肿作用。甘　草调和诸药，治挛急止痛。诸药合用，共奏清热利湿、　扶正解毒、补肾生骨、利水除湿之效，故治疗痛风性关　节炎效果较好。　［参考文献］　［１］赵宝嶙．现代骨科学［Ｍ］．北京：科学出版社，　２００４：２０７７．　『收稿日期］２０１３—０５—０８　・中西医结合・　中西医结合治疗梅尼埃病６　４例　韩生林　（甘肃省成县抛沙中心卫生院，甘肃成县７４２５０８）　［中图分类号］Ｒ７６４．３３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１３）１０－８３２—０１　［摘要］　目的：观察中西医结合治疗梅尼埃病的疗效。方法：６４例用半夏白术天麻汤加味水煎服，利多卡因、　复方丹参注射液静脉滴注。结果：痊愈５２例，好转１２例，总有效率１００％。结论：中西医结合治疗梅尼埃病疗效较好。　［关键词］　梅尼埃病；中西医结合；治疗观察　听力较前明显好转，恶心呕吐、汗出、耳闷胀感或头重　１９９３至２００８年，笔者采用中西医结合方法治疗梅　尼埃病６４例，效果较好，现报道如下。　脚轻感消失。无效：症状和体征无变化。　１　临床资料　４治疗结果　６４例均为我院门诊、住院及家庭病床患者。男４２例，　痊愈５２例，占８１－３％；好转１２例，占１８．７％；总　有效率１００％。１个疗程治愈４０例，２个疗程治愈２４例。　女２２例；年龄３２～５６岁，平均４４岁；病程６～４４个　５讨论　月，平均１６个月。　梅尼埃病是由于植物神经功能失调、或炎症、或外　主要症状和体征为头晕目眩，视物旋转，站立不稳，　伤、或耳蜗微循环障碍，引起迷路动脉痉挛，使内淋巴　轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则扑倒；伴恶心、呕吐，　眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白，苔白腻，脉弦滑等。　液产生过多或吸收障碍，导致膜迷路水肿及内淋巴系压　多慢性起病，反复发作，逐见加重。均符合全国高等医　力增高所致。本病属中医“眩晕”范畴。病机为脾虚湿　阻，痰水瘀窍。《医学心悟》半夏白术天麻汤化痰熄风，　药院校教材《耳鼻咽喉科学》　梅尼埃病诊断标准。　健脾除湿。方中重用茯苓、泽泻利水除痰，加钩藤、牡　２治疗方法　中药：用半夏白术天麻汤加味。法半夏１５ｇ，白术　蛎平肝熄风，丹参活血化瘀。诸药合用，共奏健脾除湿、　祛瘀化痰、平肝熄风定眩之功。利多卡因可稳定细胞膜，　１０ｇ，茯苓３０ｇ，陈皮１０ｇ，天麻ｔ５ｇ，钩藤３０ｇ，牡蛎３０ｇ（先　阻滞钾离子外逸和钙离子内流所引起的再灌注水肿及缺　煎３０ｍｉｎ），丹参１５ｇ，泽泻２０ｇ，甘草６ｇ，生姜６ｇ，大　氧。复方丹参注射液能扩张血管，增加血流量。二药合用，　枣３枚。水煎服，每日１剂，连服６剂为一疗程。　西药：利多卡因１００ｍｇ加入１０％葡萄糖２５０ｍＬ　解除膜迷路血管痉挛，改善前庭和内耳的微循环，使内　淋巴压力降低，迅速消除神经麻痹，缓解恶心呕吐、汗出、　中静脉滴注，复方丹参注射液１２ｍＬ加入５％葡萄糖　头胀满等。中西药合用，标本兼治，故收效甚速。　２５０ｍＬ中静脉滴注，两组药物每日１次，连用５～７天　为一疗程。　［参考文献］　３疗效标准　［１］田勇泉．耳鼻咽喉科学［Ｍ］．５版．北京：人民卫　生出版社，２００２：３７０—３７３．　痊愈：眩晕、耳鸣、恶心呕吐、汗出、头胀满等消　『收稿日期］２０１３—０５—２０　失，听力恢复正常，停药后无复发。好转：眩晕、耳鸣、　・８３２・