临床护理带教存在的问题及对策

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＩ　ＮＵＲＳ１ＮＧ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１０　Ｖｏｌ，８　Ｎｏ．１２Ａ　临床护理带教存在的问题及对策　王宏霞　关键词：临床带教；护理；问题；对策；带教质量　中图分类号ｉＧ４２４．４　文献标识码：Ｃ　的工作尚紧张，无法顾及学生，放手不放眼的教学也需要护士的　指导。如果护士配备能达到合理的水平，对护生的管教和监督　水平自会上升，定期的专科讲座也可以落到实处，一对一的教学　也能更好地提高教学质量。另外，要求带教老师加强护理专业　知识的学习，掌握护理专业的新知识、新技术，了解本专业的医　疗水平、相关社会人文科学知识等，不断完善自己。护生是护理　队伍的源泉，如何让他们走好这一步，需要所有护理人员的共同　努力。另外，他们的加入也会充实护理队伍。　２，１．２增强带教意识，提高带教质量让带教老师意识到带教　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１　６７４—４７４８．２０１０．３４．０６５　文章编号：１６７４—４７４８（２０１０）１２Ａ一３１８８—０２　护理带教是护理专业学生通过系统的理论学习以后，在临　床老师的指导下参与临床实践活动、深化所学理论知识，掌握为　的重要性。护理部设１名专职临床带教管理人员，负责护生的　病人实施救护及护理操作的学习过程　，是培养合格护理人员　的必经之路。因此，临床带教质量直接关系护理事业的未来。　如何使护生将理论与实践完美结合，培养工作能力，以顺利　走向工作岗位，显得尤为重要。现结合多年临床带教实践，分析　临床带教中存在的问题，提出相应的对策。　１存在的问题　１．１带教老师的问题　１．１．１业务知识欠缺近年来，各高校大量扩招使实习生数量　剧增。有的医院护生与在职护士之比达到１：１，甚至更多。　而临床符合带教资格的护：仁相对缺乏，从而不可避免地使刚刚　参加工作的护士亦成为带教老师，从而影响带教质量。所以，合　格的带教老师缺乏已成为临床带教中首当其冲的问题。　１．１．２监督不到位　由于临床护士短缺，使得护生不得不担任　临时护士的角色。因为某些繁忙的科室老师无暇顾及护生，只　得让其操作而带来安全隐患。而即使轻松的科室，带教老　师责任心不强，不屑于指导护生，让其操作也是隐患之一。　１．１．３　协调不得力　实习是护生进入临床的第一步，但伴随着　近年人们法律意识的增强，病人及其家属多不愿意护生进行操　作。加之部分实习生操作失误而产生护患纠纷。所以，做好护　生与病人之间的沟通，让实习更为顺畅，也是带教老师必须思考　的问题。　１．２护生存在的问题　１．２．１态度不够端正，责任心不强独生子女的日益增多使带　教面临新的问题。优越的生活条件使护生缺乏吃苦的精神。护　理工作的辛苦让部分护生厌倦，不愿从事护理工作，实习不认　真。　１．２．２　忽视医疗安全，Ｔ作不细致　尤其是在实习后期，这个　问题更为突出。部分护生凭感觉操作，认为自己学得不错，不去　问老师而想当然进行操作。另外，护生法律知识欠缺，对自己应　负的法律责任不明确，均是导致医疗差错的主要原因。　１．２．３重视实践操作，忽视理论与实践结合这已成为现阶段　护生实习的主要问题。医院实习是护生学习的又一重要环节，　面对新的环境，相对开放的教学，护生对此充满新奇和向往，认　为实习主要是练习操作。殊不知实习是将理论和实践完美结合　的重要一环，合格的护理是理论与实践结合的完美展现，只会打　针输液，并不是严格意义上的护士。真正的护士没有扎实的理　论基础是远远不够的。护生的理论与实践结合已势在必行。　２对策　２．１对带教老师　２．１．１增加人员配置，提高业务水平　护理人员缺乏是一个亟　待解决的问题。因为人员使带教显得薄弱，护士仅忙自己　工作安排、学习、操作，安排实习生纠各科室轮转，处理违章违纪　事件及实习期间的督促检查，定时抽查各科室带教情况，安排全　院业务大讲座，组织理论考试和技术操作考试。护理部主任亲　自审查带教计划，深入临床第一线指导带教丁作。护理部定期　或不定期召开实习组长会议，了解听取实习生对带教老师的意　见和建议，对合理化建议积极采纳。同时及时召开护士长及带　教老师会议，专题研究带教工作，反复强调临床带教重要性，要　求严格把关，认真带教，对不称职的带教老师及时更换。发放带　教老师满意度调查表，广泛征求实习生对带教老师的意见，对表　现突出的带教老师给予表扬和奖励，并在全院公布，以提高带教　老师的积极性。近年来，我院每年进行优秀带教老师评选和奖　励，对临床护理带教老师起到了激励作用。　２．１．３　提高法律意识，防范医疗纠纷　防范医疗纠纷的关键首　先是护理人员和带教老师要认真学习有关的法律知识，包括《医　疗事故处理条例》及《护士条例》等相关法律知识，及时查找在护　理工作中容易引起医疗纠纷和医疗差错的隐患，对一些不符合　新形势的护理常规、习惯做法等应严格按规范要求彻底整改。　对护理操作的各个环节和护理服务的各项内容逐一审查，多从　病人的角度想问题，并将护理中存在的一些共性问题让广大护　理人员，包括护生都了解，及时纠正，做到防患于未然。　２．２对实习护生　２．２．１加强岗前培训，提高法律意识护生进入临床前．首先　进行岗前培训，合格后方可进入临床实习。岗前培训内容包括　护理技术操作培训、职业素质培训、心理学知识培训、法律知识　培训等，向他们讲解临床常见的潜在法律问题，使护生进一步认　清护理Ｔ作中各种规定和操作规程的重要性，从思想ｌ　将各种　制度和职责当做法律意义的义务去履行，不仅要学法、懂法，还　要更好地守法。让护生在进入临床前明确自己的合法身份　］。　在对病人实施护理时，只有在々业老师和护士的指导下才能进　行；如脱离老师的指导擅自操作，侵犯了病人的利益，就应该对　自己的行为负责　］。　２．２．２　增加模拟练习，谨慎操作　带教老师主要指导护生多观　摩老师所进行的每项基础护理及技术操作．并认真讲解操作的　步骤、要点及注重事项，以加深印象。同时为尽快提高护生的操　作技能，指导护生多做模拟练习，如配药及５Ｏ项护理技术操作　等，模拟练习过关了，才能正式进行临床操作。对一些常用的护　理技术操作，如肌肉注射、静脉输液等存护生之间可相互进行练　习　及时向护生讲明掌握娟熟操作技术的法律意义，其目的是　为了提高护理质量，减少医疗纠纷。　２．２．３　制订规章制度，加强护生的管理　医院制订各种规章制　度，并督促护生严格执行，如请似、考试考核、讲座、劳动纪律等　全科护理２０１０年１１月第８卷第１２期上旬版（总第１９９期）　制度，必须制订实质性的惩处方法。组织观看“护士行为规范”　等录像片，督促护生以老前辈为榜样，热爱护理事业，为护理事　业无私奉献。各科室每周进行１次小讲座，医院每月进行１次　老师不仅要搞好自身与所带护生之间的关系，而且还应帮助护　生与周围的人员建立和谐的人际关系，让护生体会到科室人员　之间的融洽。　大讲座，选出具有专业特点的典型病例进行重点讲课。临床上　遇到护理技术操作，带教老师亲自示范、指导，严格实施规范的　３　小结　每名护理工作人员都经历过护校的学习、教师的指导才走　到工作岗位上，护校是培养人才的摇篮，医院是培养人才的基　地，护理带教质量的高低直接影响着护生，使他们适应将来的工　护理技术操作，手把手地教，放手让护生操作并将操作技术的步　骤、要点向护生讲清，为护生的理论考试和技术操作考核打下良　好的基础。充分利用反馈系统，促进临床教学工作。医院制订　作，是护理工作者的责任。在新的医疗形势下，带教老师应具有　更高水平的专业知识和技能，要不断总结经验，将不完善的地方　及时进行改进，提高带教质量，使实习护生更快适应新的护理模　式，变被动学习为主动学习，培养思考和解决实际问题的能　双考核制度，即带教老师对护生进行考评，并评选出优秀实习　生；护生对带教老师带教质量进行考评，并评选　优秀带教老　师。我院每年从优秀实习生中招聘录用，充实到临床一线，进行　锻炼和培养，使他们看到了希望和前途，自觉性和主动性有了明　显提高。　力，发挥护生的最大潜能，从而培养出一批批高素质的护理人　才。　２．３建立和谐的帅生关系　ｌ临床教学实践是教师和护生两个　参考文献：　［１　赵小平．护理Ｉ临床教学中医疗纠纷的防范［Ｊ］．中华护理杂志，　２００３，３８（１２）：１２Ｏ１．　主体协同互动的过程，和谐的师生关系是一切有效教学不可缺　少的基础。和谐的师生关系能够使护生感到被重视、被接纳，感　到安全、放松、愉快，有助于培养护生对工作和学习的热情。良　［２］刘义兰，王桂兰．法律法规教育对减少护生实习差错的研究［Ｊ］．中　华护理杂志，２００２，３７（３）：Ｉ７２．　好的师生关系是搞好教学的前提，帅生之间彼此尊重、互相信　任、相互理解，才可以将临床教学经历变成一种愉快的过程，从　而促进教学效果。因此，带教老师应对护生充满爱心，尊重、爱　护护生，不能将护生当做“劳动力”使用；同时，在教学中要有意　识地培养师生感情，消除隔阂，拉近心理距离。例如，带教老师　一［３］潘孟昭．护理学导论［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９：１４９．　作者简介　王宏霞（１９７７），女，山西省太原人，护师，＿Ｔ作单位：　０３００１２，山西省人民医院。　（收稿日期：２０１０—０９—１６）　（本文编辑王钊林）　定要记住护生的名字，在工作中不喊“同学”，而是亲切地称呼　他们的名字，在护生取得进步时及时地给予表扬、鼓励等。带教　个案护理　体检发现肝内巨大血管瘤１例　郭江红　关键词：肝内血管瘤；先天性畸形；体检　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｃ　结节有增大趋势，在上级医院行肝穿刺确诊后，６年来间断在彩　超引导下瘤体内多点注射平阳霉素等治疗３次。２Ｏ１０年３月　超声检查示：肝右后叶结节明显缩小，大小约５．６　ｃｍ×４．５　ｃｍ，　呈类圆形，边界清，其内回声不均匀，呈不均质高回声。治疗过　程中有恶心、呕吐、脱发等不良反应，停药后逐渐好转。　２讨论　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１０．３４．０６６　文章编号：１　６７４—４７４８（２０１０）１２Ａ　３１８９—０１　肝内血管瘤较小时无临床症状，瘤体为隐匿性生长，早期可　无Ｉ临床症状，渐渐增大可侵犯周围的正常肝组织，瘤体较大时可　肝内血管瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生任何年龄，以肝　右时‘常见，发生存肝脏的血管瘤较其他脏器多见，发生率为０．　３５　～２．（）（］　。肝内血管瘤属于肝内血管的先天性畸形，由　血管内皮异常增生所致，肝内血管瘤分为海绵状　管瘤、硬化性　血管瘤、ｍ管内皮细胞瘤和毛细血管瘤４种类型，Ｉ临床所见多为　致肝损害，并出现临床症状。本病多由其他疾病检查或体检时　发现。及时明确诊断可以早期治疗，减轻病人的心理负担，提高　生活质量。超声医生应认真仔细、反复检查，根据临床症状、实　验室检查协助临床医生作出诊断。并且超声检查具有无创伤、　无痛苦、价格低等特点，病人容易接受，所以超声是首选，而彩色　多普勒血流图在超声诊断肝脏疾病中更具重要价值。本例病人　为年轻女性，第１次体检就发现肝内１０．１　ｃｍ×９．５　ｃｍ巨大血　前者［２　。我院体检时发现１例肝内巨大血管瘤病人，现报告如　下。　１病例介绍　病人，女，３ｊ岁，２００３年在我院体检，腹部超声示：肝右后叶　管瘤，并且无临床症状，实属罕见。所以对于３５岁以下的年轻　人定期超声体检，发现一些早期的脏器病变十分必要。　参考文献：　［１］周永昌，郭万学．超声医学［Ｍ］．第２版．北京：科学技术文献出版　社，１９９８：６１８．　可及大小约１０．１　ｃｍ×９．５　ｃｍ类圆形结节，边界清，周围似有声　晕，其内回声不均匀，呈等高回声、低回声不等。彩色多普勒超　声示：结节内可见星点样血流信号，呈低速动脉频谱。超声诊　断：肝内血管瘤可能。为进一步明确诊断，行增强ＣＴ扫描诊断　提示：肝血管瘤可能性大。其他检查，腹部超声胆囊、胰腺、脾　脏、双肾未见异常，肝功能无异常，乙肝五项阴性，甲胎蛋白　（ＡＦＰ）阴性、癌胚抗原（ＣＥＡ）阴性。询问病史无上腹部不适，无　［２］　陈波，肖越勇．不同栓塞剂介入治疗肝海绵状血管瘤的疗效［Ｊ］．临　床医学影像学杂志，２００５．１３（２）：９８—１００．　作者简介　郭江红工作单位：０３００２４，太原理工大学校医院。　（收稿日期：２０１０一Ｏ９—０１）　（本文编辑王钊林）　恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。嘱病人定期复查。随诊６个月，肝内