本科护生对《护理学基础》实验项目及教学方法的态度及需求

２０１０年８月　护理管理杂志　Ａｕｇ，２０１０　Ｖｏ１．１０　Ｎｏ．８　・５６５‘　第１０卷８期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　本科护生对《护理学基础》实验项目及教学方法的态度及需求　龙【摘要】目的结果霖，刘金兰，李泉清，何开莲，雷蓉　采用自制问卷对４１９名护理本科生进行调查。　探讨本科护生对《护理学基础》实验项目的开设及其最佳教学方法和态度。方法在最佳实验教学方法调查中，７５．１８％的护生选择多样教学法，０．４８％的护生选择传统教学法；在建议增加的实验项目调查中，３６．５２％的护生　建议增加“护患沟通技术”，３４．３７％的护生建议增加“医疗纠纷处理”；在对实验项目授课方法的调查中，护生希望大部分实验项目均使用情景模拟　及角色扮演教学法。结论在《护理学基础》实验教学中应结合护生的意愿，采用多样教学法，并适当调整实验项目。　【关键词】护理学基础；实验项目；实验教学方法；教学改革　中图分类号：Ｇ４２４．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１０）０８～０５６５—０３　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｐｒｏｊｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｓ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ￣ＬＯＮＧ　Ｌｉｎ，ＬＩＵ　Ｊｉｎ—ｌａｎ，ＬＩ　Ｑｕａｎ—ｑｉｎｇ，　ＨＥ　Ｋａｉ—ｌｉａｎ，ＬＥＩ　Ｒｏｎｇ／／Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，一２０１０，１０（８）：５６５．　Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｎｏｒｔｈ　Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ　６３７０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｐｒｏｊｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｓ　ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｂｅｓｔ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｓｅｌｆ—ｄｅｓｉｇｎｅｄ　ｑｕｅｓ—　ｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｓｕｒｖｅｙ　４１９　ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ　ｎｕ￣ｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｂｅｓｔ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ，７５．１８％ｅａｓｅｓ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｖａｒｉｅｄ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｎｄ　０．４８％ｃａｓｅｓ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ．Ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｐｒｏｊｅｅｔｓ　ｐｒｏｐｏｓｅｄ　ｔｏ　ｂｅ　ａｄｄｅｄ，３６．５２％ｏｆ　ｔｈｅｍ　ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｎｕｒｓｅ—ｐａｔｉｅｎｔ　ｅｏｍｍｕｎｉ—　ｃａｔｉｏｎ　ｓｋｉｌｌｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｄｄｅｄ．ａｎｄ　３４．３７％ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｓｋｉｌｌｓ　ｔｏ　ｄｅａｌ　ｗｉｔｈ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｄｉｓｐｕｔｅｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｄｄｅｄ．Ｆｏｒ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ，ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｈｏｐｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｍａｊｏｒｉｔｙ　ｏｆ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｐｒｏｊｅｅｔｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｕｓｅ　ｓｃｅｎａｒｉｏ　ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｏｌｅ—ｐｌａｙ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ　ｎｕｔｓ－　ｉｎｇ　ｓｈｏｕｌｄ　ａｄｏｐｔ　ｖａｒｉｏｕｓ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ａｎｄ　ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｌｙ　ａｄｊｕｓｔ　ｐｒｏｊｅｃｔｓ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｗｉｓｈｅｓ　ｏｆ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｓ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ；ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｐｒｏｊｅｅｔ；ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ；ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　《护理学基础》是护理专业体系的专业基础课程及重要主　干课程之一，对护理本科生（以下简称护生）掌握基础知识和基　本技能起着非常重要的作用。护生对操作技能的掌握程度直　１．２．１教学方法为了探讨一种真正适合护生的实验教学方　法，笔者自２００３年进行了多种教学方法的尝试。包括传统教学　法（护生观看录像一教师示教一护生练习一教师总结）、改进教　学法（护生观看录像一教师示教一护生练习一抽查护生回　示一教师总结）、角色扮演法（护生观看录像一教师示教一护生　接影响今后的执业水平和临床护理质量，也会间接影响他们的　就业。因此，探讨《护理学基础》实验项目的开设及其相应的最　佳教学方法，在教学过程中真正落实技能培养和素质教育，是　实现高等护理教育目标、培养实践创新型护理人才的重要手　角色扮演练习一教师总结）、情景教学法（护生观看录像一教师　示教一护生模拟临床情景练习一教师总结）、多样教学法（护生　段　。为了解护生对《护理学基础》实验教学方法与实验项目　增减的需求以及他们希望教师使用情景教学与角色扮演教学　的实验项目，笔者对４１９名护生进行了调查，现报道如下。　１对象与方法　１．１对象　观看录像一教师示教一护生以情景模拟、角色扮演、小组竞赛　等多种方法练习一教师总结）、自主学习法（直接将各项操作的　评分标准发给护生，让护生按照评分标准练习，教师进行　指导）。　１．２．２调查工具采用自制问卷进行调查，《护理学基础》最　选择本校２００５级和２００６级护理本科生为调查对象，共　４１９名，其中男生４１名，女生３７８名，年龄２１～２４岁。　１．２方法　佳实验教学方法包括：传统教学法、改进教学法、角色扮演法、　情景教学法、多样教学法和自主学习法６个项目。其中希望教　师使用角色扮演教学和情景教学的实验项目均包括病人出入　院护理、口腔护理、卧床病人更换床单法等２２个项目。　为了保证被调查对象对所有实验教学方法和实验项目均　有相同程度的了解，教研室全体实验教师在课前均要进行认真　的集体备课，统一每个实验项目拟用的教学方法，将传统教学　法、改进教学法、角色扮演法、情景教学法、多样教学法和自主　１．２．３问卷发放在《护理学基础》最后一次实验课结束时，　实验教师对护生进行调查，采用现场笔试，测试时间为３０　ｍｉｎ，　测试完毕当场收回问卷。本次调查共发放问卷４１９份，收回有　学习法分别用于不同的实验项目中，并且对每组护生使用相同　的教学方法授课。授课结束后让护生选择最佳教学方法，提出　效问卷４１９份，有效回收率１００．００％。　１．３统计学方法　希望教师使用情景教学与角色扮演教学的实验项目，并建议需　要增减哪些实验项目。　采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件包对数据进行描述性分析、百分　比等统计学处理。　２结果　２．１《护理学基础》最佳实验教学方法（见表１）　基金项目：四川省教育厅高等教育人才培养质量和教学改革一般项目　［１４２］　工作单位：６３７０００，南充市，ＪＩ『北医学院附属医院川北医学院护理学院　作者简介：龙霖（１９６９一），女，四川南充人，护理学院副院长，副教授．本　科，主要从事护理教育及护理管理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｏｎｇｌｉｎ２７５＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ　２０１０年８月　第１Ｏ卷８期　护理管理杂志　Ａｕｇ，２０１０　Ｖｏ１．１Ｏ　Ｎｏ．８　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　表１《护理学基础》最佳实验教学方法（ｎ＝４１９）　２．２护生建议增加的实验项目（见表２）　表２护生建议增加的实验项目（ｎ＝４１９）　项目　护生［ｎ（％）］　护患沟通技术　１５３（３６．５２）　医疗纠纷处理　１４４（３４．３７）　血标本采集法　５５（１３．１３）　深静脉穿刺术　２９ｆ６．９２１　头皮静脉输液法　３１（７．４０）　静脉留置针输液法　２７（６．４４）　健康教育　１６ｆ３．８２　急救技术　１３（３．１０）　２．３护生希望教师使用情景教学法和角色扮演法授课的实验　项目（见表３）　表３护生希望教师使用情景教学法和角色扮演法的实验项目（ｎ＝４１９）　３讨论　护理学是一门实践性很强的专业，《护理学基础》实验教学　的主要目的是提高护生的操作技能及综合素质，培养适应市场　需求的技能型人才。熟练掌握各种护理技能操作是护生进入　临床成功扮演护士角色的必修内容　，而《护理学基础》实验教　学的优劣直接影响未来护理人才的质量。　３．１护生需求增加护患沟通技术和医疗纠纷处理实验项目　表２结果显示，护生认为目前所开设的实验项目不能满足　他们今后的工作需要，在此基础上还应增加护患沟通技术、医　疗纠纷处理、血标本采集法、深静脉穿刺技术、头皮静脉输液　法、静脉留置针穿输液法、健康教育、急救技术等实验项目。其　中，选择护患沟通技术和医疗纠纷处理的人数比例最多，说明　护生已经清楚地意识到了自己肩负的重任，觉察到了现阶段紧　张的护患关系以及和谐、融洽的护患关系对缓解医疗护理纠纷　的重要性。因此，他们急切需要学习有效的护患交流与沟通技　术以及临床医疗护理纠纷的应对与处理技巧。另外，部分护生　对临床护理工作中难度较大的技术操作，例如：深静脉穿刺、头　皮静脉输液、静脉留置输液法等技术也有学习的愿望。上述护　生建议增开的实验项目，要全部在实验室开展具有一定难度，　对教师的教学要求也较高。因此，经教研室全体教师研讨，决　定在实验室开设医疗纠纷处理、护患沟通技术、健康教育、急救　技术、静脉留置针输液法，这４项主要采用情景模拟和角色扮　演教学法，设置不同的临床情景，让护生分别扮演不同的角色，　然后进行角色互换，静脉留置针输液法采用角色互换；对头皮　静脉输液法、深静脉穿刺技术、血标本采集法采用临床见习的　方式，让护生进入临床直接学习临床护士的操作。　３．２护生多选用多样教学法　表１结果显示，７５．１８％护生选择多样教学法，１１．４６％选　择单纯的情景教学法，７．１６％选择自主学习法，１．９１％选择单纯　的角色扮演法，３．８２％选择改进教学法，仅有０．４８％的护生选　择传统教学法。可见以情景教学和角色扮演教学为主的多样　教学法最受护生欢迎，主要是由于这种方法在传统教学法的基　础上，教师根据不同的实验项目增加了临床情景模拟和角色扮　演，同时将小组竞赛引入了教学过程。　３．３护生最希望的情景教学法和角色扮演教学法是病人人出　院护理和徒手心肺复苏术　表３结果显示，护生最希望的情景教学法和角色扮演教学　法是病人人出院护理和徒手心肺复苏术。通过临床情景模拟，　将临床病例引入实验，让护生运用所学知识对病例进行分析、　判断，找出病人存在的问题并设法解决，这样既能充分调动护　生学习的积极性和主动性，让护生从“要我学”转变为“我要　学”ｌ３］，又能提高护生分析问题、解决问题的能力，有利于评判　性思维和创新能力的培养。护生在角色扮演中通过与病人的　密切接触，加深了护生与病人交往的信心和愿望　；有研究报　道，角色扮演教学法能充分调动护生的主观能动性，使护生由　被动学习转变为主动学习，并产生持久的学习动力和强烈的学　习欲望，其学习过程变得专注，且能主动查阅相关资料，解决学　习过程中的疑难问题，并从中获得施展才华、锻炼胆识的机　会　］。其次，角色扮演教学法给护生身临其境的感觉，缩短了　课堂与临床的距离，使护生对临床护理工作有了进一步的了解　和认识；同时又能激发护生的学习兴趣，促进理论知识的理解　和记忆，有助于临床实践能力及科研意识的培养　。最后，角　色扮演教学法能使护生的语言表达及沟通能力、分析问题、解　决问题能力得到普遍提高　。　总之，培养综合的实用型护理人才是《护理学基础》实验教　学改革的宗旨，实验教学内容与方法的改革是《护理学基础》实　验教学改革的核心，教师转变教育观念是实验教学改革的保　证＿８］。在《护理学基础》实验教学中，教师必须转变观念，改革　陈旧的“护生观看录像一教师示教一护生练习”的三段式教学　模式，将情景教学、角色扮演法及小组竞赛教学引入到实验教　学过程中，增加授课的趣味性、灵活性，激发护生的学习热情，　充分发挥其主动性和创造性。同时，教师应随时了解临床护理　２０１０年８月　第１Ｏ卷８期　Ｊ０　ｍａ１　０ｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　护理管理杂志　Ｖｏ１．１０　Ｎｏ．８　Ａｕｇ，２０１０　・５６７’　工作发展动态和护生学习需求，及时删减过时的实验项目，增　设贴近临床的新项目，为社会培养和输送合格的护理人才。　参考文献：　［１］龙苏兰，左婷婷，朱宏．《护理学基础》实验教学的改革与探讨［Ｊ］．　西北医学教育，２００８，１６（６）：１１７３．　林医学，２００６，２７（４）：４０１・　［５］廖颖辉．护理学基础实验教学改革探讨［Ｊ］・国际医药卫生导报　２００８，１４（５）：１２６．　［６］李青文，谭冬梅．护理学基础实验教学方法改革［Ｊ］　卫生职业教　育，２００７，２５（２３）：９２．　［７］　李辉．多角色扮演在《护理学基础》教学中的应用［Ｊ］　护理管理杂　志，２００４，４（４）：３５—３６．　［２］　郭晓霞，王美寒，隋树杰，等．《护理学基础》实验教学中的常见问　题与对策【Ｊ］．护理研究，２００７，２１（３Ｃ）：８２８．　ｆ３］李雨听．护理学基础实验教学方法改革初探［Ｊ］．护理实践与研　究，２００９，６（７）：８３—８４．　［８］　郭文华．《护理学基础》实验教学的改革与思考［Ｊ］．国际护理学杂　志，２００６，２５（１２）：１０２１．　（收稿日期：２０１０—０４—１０；修回日期：２０１０—０６—１０）　［４］　许敏．《护理学基础》实验教学中渗透人文理念的应用体会［Ｊ］．吉　（本文编辑：张岚，张丽）　・经验探索・　开展家庭病房的实践与体会　冯艳萍，曹卫红　随着医院管理的不断完善和“以患者为中心”思想的　不断深入，专门为行动不便的患者提供上门医疗服务的科　疗护理工作，及时解决患者遇到的各种医疗问题，确保了患者　及时有效得到治疗。　２效果　室一“家庭病房”应运而生　。由于我院干部病房供需矛盾逐　年加大，为缓解住院难，２００５年我院开展“家庭病房”，实践证　明，这种医疗模式受到患者的肯定和欢迎，是一项推进医　开展家庭病房以来，在驻京１２个干休所先后建立家庭病　床７５张，其中多脏器功能不全１４例次，尿毒症行腹膜透析３例　次，慢性阻塞性肺气肿合并心肺功能不全７例次，冠状动脉旁　路搭桥术后１例次，高血压病合并脑梗死、脑血管器质性动脉　硬化性痴呆、帕金森、癫痫老年性痴呆等２３例次，肿瘤１４例次，　入住家庭病房时间６～４８５　ｄ。经家庭病房治疗病情稳定，好转　搬离家庭病房９例，住院２１例次，住院死亡６例，其中４例晚期　肿瘤患者因家属拒绝住院，家庭病房进行人文关怀，综合治疗　累计４７例次。　３体会　疗改革不断深入的有效举措。现将具体做法介绍如下。　１家庭病房的建立　１．１明确目标，制定计划　为确保患者能够得到及时有效的治疗，我科于２００５年对干　休所医疗设施和医务人员的技术水平，以及老干部的年龄、病　情、家庭病房环境等进行全面考察，充分利用现代信息技术，依　托“军卫１号”工程，建立家庭病房网络化管理，拓宽医疗保障　渠道，拓展患者医疗保健服务路径，提高医疗效率。　１．２建立制度，规范流程　①家庭病房体现了护理的人性化，使患者在接受治疗的同　时享受亲情和家庭的温暖。②家庭病房对身心疾病治疗有益，　在治疗躯体疾病的同时更关注他们的心理变化和需求，家庭病　依据《医疗护理技术操作常规》要求，结合医院和基层卫生　单位的特点，制订了老干部家庭病房管理细则、家庭病房疾病　目录、家庭病房和撤销家庭病房的条件等制度，对家庭病房人　房能起到治疗和关爱的双重作用，有益于患者的康复　ｊ。　③家庭病房的建立，提高了治疗护理质量，减少了患者的住院　员职责、工作流程、质量标准以及各环节的重点等提出了具体　要求。建立了医疗质量考评细则，重点突出了危重患者的抢　救、收容、转运、会诊、三级检诊等环节的医疗规范，初步建立了　次数，减轻了医院床位的压力和患者的经济负担。　参考文献：　［１］李智英，夏季平，欧阳定保，等．家庭模式病房在老年慢性病患者　中的应用［Ｊ］．保健医学杂志，２００３，５（４）：２５０—２５１．　［２］　赵冬艳．医院干部保健管理中的有效沟通浅议［Ｊ］．中国临床保健　杂志，２００７，１０（３）：３３５—３３６．　（收稿日期：２０１０—０５—２０；修回日期：２０１０—０７—１０）　集医疗、保障、生活、护理、健康教育、心理咨询、营养指导等一　体化的家庭病房诊疗模式。　１．３专人负责，明确分工　根据患者身体情况，结合其住院时的病情和干休所的具体　情况进行评估，为保证医疗护理质量，医院还专门指派１名副　主任医师和１名副主任护师负责此项工作，定期巡诊，指导治　（本文编辑：张工作单位：１００７００，北京市，北京军区总医院保健科七诊室　作者简介：冯艳萍（１９６０一），女，河北啄鹿人，助理员，主管护师，本科，主　要从事护理保健工作。　丽）