运用SWOT理论研究医院发展战略

・ｌＯ５　医药杂志２０１０年１１月第２７卷第ｌＬ期Ｐｒａｃ　ＪＭｅｄ　ｈ　堕　．　１　２２，　！Ｑ＝　垒　！　运用ＳＷＯＴ理论研究医院发展战略　刘德熙．岳荣喜　【关键词】ＳＷＯＴ理论；医院发展；战略；研究　［中图分类号】Ｒ１９７．３　【文献标识码】Ｃ　实施医院发展战略研究，加强战略管理，是新世纪医院　第三种是环境中存在机会，但医院在这方面是劣势，力　管理的重大课题。随着医疗改革的逐步深化及城镇职工　医疗保险、新型农村合作医疗制度的推行　导致医院之间的　竞争日趋激烈，甚至影响到了部分医院的生存。因此，制定、　实施医院发展战略。已经引起了各医院的高度重视。实施医　院战略管理．可以使医院提高对不断变化的外部环境和内部　条件的适应能力．找到正确的发展方向。　ｌ　ＳＷ０Ｔ理论　ＳＷＯＴ分析法是哈佛安德鲁斯（Ａｎｄｒｅｗｓ）１９７１年在《公　司战略概念》中提出的分析框架。是系统确认优势（Ｓｔｒｅｎｇｔｈ）、　劣势（Ｗｅａｋｎｅｓｓ）、机会（Ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ）和威胁（Ｔｈｒｅａｔ），并据此　提出战略的一种方法【Ｉ１。有效的战略应能最大程度的利用内　部优势和环境机会。同时使内部劣势和环境威胁降至最低限　度。运用ＳＷＯＴ分析法可以进一步分析它们对医院的影响，　并列出内、外环境分析后所形成的Ｓｗ０Ｔ矩阵，从优势和劣　势、机会和威胁的组合中寻找医院未来发展的战略方向。　２医院战略分析ＳＷ０Ｔ框架　优势（Ｓ）是医院相对于竞争对手而言所具有的资源、技　术或其他方面的强势．反映了医院能在市场上具有竞争力的　特殊实力。　劣势（Ｗ）是指严重影响医院经营效率的资源、技术和能　力．医院的设施、财源、管理能力都可以成为造成医院劣　势的原因。　机会（０）是外部环境变化趋势中对医院的生存与发展　有吸引力的、积极的、正向的方面。医院若能把握和利用机　会．就可以取得捷足先登之效或增强医院的竞争优势。　威胁（Ｔ）就是外部环境变化趋势中对医院的生存与发展　不利的、消极的、负向的方面。医院若不能回避或恰当处理威　胁．就会动摇或侵蚀医院的市场地位，构成对医院业务发展　的约束和障碍。　按照ＳＷ０Ｔ分析可以得出优势与劣势、机会与威胁的四　种组合，来确定医院的发展方向。　第一种是环境中出现了机会，而医院本身恰好在这方面　有优势，可以采取充分利用环境机会和内部优势的大胆发展　战略。　第二种是环境中存在一些威胁，但医院在这方面属于优　势，这时可采取两种战略：一种是利用现有优势采用分散化　或多样化战略，在市场上寻找长期发展的机会；另一种是采　取适当的战略来化解环境中的威胁。但这种做法只有在医院　优势非常明显时才可以使用。　【作者单位】４５３０００河南新乡，３７１医院（刘德熙，岳荣喜）　量不够，这就要求医院致力于改变内部劣势，采取防卫战略，　同时有效地利用市场机会。　第四种是环境中存在一些威胁，而医院在这方面也处于　劣势，这时最好采取减少或改变产品市场的退出战略。　３医院ＳＷ０Ｔ矩阵　将医院内外部环境中存在的优势、劣势、机会和威胁逐　项排列．形成如图１所示医院的ＳＷＯＴ矩阵。　优势（Ｓ）　劣势（Ｗ）　便利的地理条件　优势的资源规模　良好的社会信誉　人才短缺严重　内部环境　成熟的医疗技术　知名技术不多　高水平的医疗质量　服务观念落后　精良的医疗设备　缺乏营销理念　良好的财务状况　优秀的医院文化　机会ｆＯ）　威胁（Ｔ）　外部环境　需求增加：服务领域扩大　　收人下降（价格、补偿）　服务对象增加　竞争加剧（替代技术、替代提　服务品种增多　供者）　技术进步　医疗纠纷增加人才流失　图１　医院ＳＷ０Ｔ矩阵　４医院战略的选择　根据ＳＷＯＴ矩阵对医院的内、外部环境分析，笔者认为　医院更适合大胆发展战略和分层次发展战略。理由如下：一　是医院的内部优势有助于化解外部的威胁和抓住外部的机　会。医院目前正处于良好的发展态势，有成熟的品牌，有技　术、人才、资金和设备等众多优势，与其他竞争对手相比，在　医疗市场上无论是医院规模还是就诊人数都处于领先地位。　虽然卫生改革带来了竞争加剧、收入不多、患者分流等外部　环境威胁，但这些影响是面对全行业的，是所有医疗机构都　无法避免的。由于医院自身的差异，化解威胁的能力也不同。　笔者所在医院作为新乡地区医疗市场的重头之一。在医院竞　争中所处地位较为优越。医疗保险改革打破了原有各家医院　的垄断局面．允许患者自由择医．医院由于高超的医术、良好　的声誉必然更能赢得患者的首肯。二是外部环境也提供了更　多的市场机会，有很多新兴的医疗领域正待开拓。因此，医院　应充分利用环境机会。发挥自身优势，在现有的良好基础上　进一步大胆发展。　面对医疗市场的激烈竞争．医院必须抓住一切机会，并　尽可能避开劣势迎接挑战。这需要针对不同的需要．运用医　用医药杂志２０１０年１１　麓．２１鲞笙！！塑Ｐｒ　』　鱼　：ｙ　２１　２Ｑｌ　＝　！　．！！　・１０５１・　院发展战略框架，结合医院的实际，制定医院的具体战略。其　中包括：医院总体战略、医院竞争战略和医院职能战略等不　同层次的战略。　４．１　医院总体发展战略　４．１．１　指导思想　以“科学发展观”统领医院发展的全过程。　坚持以人为本，开展人性化的服务理念，开展以病人为中心，　实行人道主义救死扶伤。以反“”军事斗争卫勤准备　工作为重点，以做好为军、地患者服务工作为中心，大力加强　以医、护质量为核心的医疗内涵质量建设，确保整体医疗工　作安全、稳定、健康发展。坚持以技术创新为动力，牢固树立　内涵发展、创新发展、特色发展、和谐发展、安全发展的观念，　进一步思想、放开手脚、大胆实践。坚持走军民结合、寓　军于民的发展路子．在更广的范围、更高的层次和更深的程　度上依托、借助和利用社会资源，为医院建设发展注入新的　活力，使医院持续、快速发展。　４．１．２　医院使命　医院承担着救死扶伤。以全心全意为　人民服务为宗旨，维护与促进社会公众健康的社会责任。医　院要树立诚信意识、文明意识、责任意识、公德意识、当兵打　仗意识等社会使命。　４．１－３　医院愿景通过医院内部改革，使医院尽快发展成为　在当地具有管理一流、质量一流、技术一流、服务一流的现代　化数字医院。　４．１．４医院目标坚持以病人为中心，坚持科学发展观，以　构建和谐医院为目标。利用３～５年的时间，使医院成为济南　军区、河南省的知名医院。利用５～１０年，使医院成为全军、乃　至全国知名度较高的医院。一是品牌战略。品牌是市场　竞争的利器，是核心竞争力的体现和象征．是赢得市场份额　的法宝。打造一流服务、一流的设备、一流的环境、一流的技　术。二是规模战略。利用３～５年的时间使医院的日门诊量由　现在的８００人次达到１　５００人次以上：日住院病人由现在的　９００人达到１　５００人以上；年收治病人达到３０　０ＨＤ０例：年手　术病人达到１５　０００例：医疗毛收入达到３亿元以上：设备总　值达到３亿元以上；在住院大楼、综合楼的基础上．新建现代　化的门诊大楼，设计标准达到１０年不落后。三是数字化发展　战略。数字化医院是指通过网络技术把数字化医疗设备、数　字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等全部临床医疗　作业过程纳入到数字化网络中．实现临床医疗工作的无纸化　和无片化运行　Ｉ。笔者所在医院在原有ＨＩＳ系统、ＬＩＳ系统、　体检软件系统、防漏收费系统的基础上，逐步增加门诊医师　工作站、影像传输系统、一卡通就医系统、办公网络系统等，　达到无纸化、无片运行，积极打造数字化医院。　４．２医院竞争战略　４．２．１　兼并地方医院，开展社区门诊采取扩张性发展战　略，投入适当的人力、物力、财力，在人口密集地带，买断市内　效益不好的医院，或采取租赁门面房的方式扩大对外门诊，　把服务延伸到社区，扩大收治规模，提升医院整体实力。在此　之前要充分论证，以投资小、见效快，积极稳妥地展开，避免　扩张失败造成损失。　４．２．２　引进成型整体专科　对人才、技术缺乏的专科采取整　体引进的办法，弥补空缺。计划对医院空缺的烧伤专科、皮肤　美容专科，采取整体引进的措施弥补空缺。主要对其人才与　技术引进，给予特殊的和优惠待遇吸引人才到医院工　作。对于成型人才和技术的整体引进，可以实现投入少、见效　快，较好地实现跨越式发展。　４．２．３利用外部资源战略按照上级合作规范要求．对于技　术、人才缺乏．发展比较落后的专业和投人风险较大的项目．　积极采取“借鸡下蛋”的合作方式取得发展。如下一步将要对　发展落后的传染病科、小儿科进行合作开发，充分利用外部　资源和管理手段使其发展；对投入资金较多、风险较大的医　疗设备（如伽马刀、超声聚焦刀、ＰＥＴ—ＣＴ系统等）在充分论证　的基础上，按照合作规范要求采取融资、投放的合作方式进　行开发利用，提高诊疗水平，壮大发展。　４．２．４制定各种优惠　制定特殊优惠．吸引患者。　一是采取累计消费积分制，对消费较大的患者采取个别检查　项目优惠、送体检卡、免费挂号等措施。二是对大型医疗设备　检查和特殊治疗项目，采取节假日优惠活动。三是对下岗职　工、五保户、伤残军人、贫困农民设立贫困病房（或爱心病　房），采取免收床位费、陪护费、护理费等优惠措施，减少这类　人员的费用，体现关爱活动。　４．３　医院职能战略　４．３．１特色技术战略一是努力做到人无我有、人有我强、　人强我精，树立争第一的思想，不断抢占医疗市场的制高点。　二是医院要强化现有优势，以“院有专科、科有专病、人有专　长”为目标，突出重点、形成特色、造就英才．坚持“科技兴　院”，保持市场领先。三是择机申报脏器移植定点医院，增加　肝脏移植、肾脏移植、干细胞移植的手术例数：积极开展心脏　移植、角膜移植、心脏搭桥手术，形成在当地保持领先特色技　术。四是论证市场需求，抢占先机，及时引进当地短缺的医疗　设备和项目，如超声聚焦刀、ＰＥＴ—ＣＴ系统、伽玛刀等高精尖　医疗设备。利用高端设备技术催生检查、治疗技术，始终走在　其他医院的前列。　４．３．２打造院中院战略利用骨科、肿瘤科的技术优势、病　群优势，在２～３年的时间里．在医院内成立骨科医院、肿瘤医　院。凸显院中院特色，把两个特色学科做大做强，更好的收治　病人，寻求突破发展。　４Ｉ３３　打造优势学科群战略　在原有军区专科中心（创伤骨　科中心、肝胆外科中心、中两医结合心血管诊疗中心）的基础　上，利用两年的时间再争创军区临床检验中心。同时打造发　展形势好的神经外科中心、神经内科中心、眼科治疗中心、健　康体检中心，以此为龙头带动其他学科的发展。坚持固强补　弱、补遗拾缺的“差异化战略”的原则，增加当地发展不好的　专业学科，如烧伤科、整形美容科。对发展较弱的４，ＪＬ科、感　染科、内分泌科、皮肤科、肾内科、介入科给予特殊倾斜、　投入资金进行扶持，使其快速发展。　４．３．４人才资源发战略现代医院的竞争。归根到底是人才　的竞争，要在医疗市场竞争巾取得优势和胜利，就必须占领　人力资源这一制高点。高素质的医学人才是医疗服务质量的　保证．是医院可持续发展的关键．因此医院的战略重点应放　・１０５２－　实用医药杂志２０１０年１１月第２７卷第ｌ１期Ｐｒａｅ　Ｊ　Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ　２７，２０１０一ｌｌ　Ｎｏ．１　在人力资源开发和人才梯队建设上，重点要用好现有人才，　剂室生产自制制剂的情况下，抓住机遇扩大制剂生产规模，　留住关键人才，吸引急需人才和顶尖人才，培养未来人才，努　可以弥补收人减少的危机。目前医院自制制剂有１０２个品　力构建一支知识结构、年龄结构、职称结构更趋于科学化、富　种，年产值１５０万元。下一步计划增加到２０ｏ个制剂品种，年　有创造性、在国内外享有较高知名度的新一代高层次的医学　产值达到６００万元以上。　人才队伍，从而提升医院在国内外的竞争力和知名度．提高　４．３．７扩大市场营销战略对于引进高端医疗设备、新技　医院的地位。　术、优惠的措施，通过召开新闻发布会、专家讲坛、下发　一是向社会引进有知名度的高端人才，带动一个学科建　宣传册、下乡义诊等形式进行广泛宣传。扩大医院影响。把现　设；二是发挥好现有人才的作用，积极创造条件，提供施展才　有的市场开发部做大做强，配足营销人员，增加运行车辆。建　华的舞台：三是完善和建立激励机制．重奖和重用表现突出　立市一县一乡各级医疗合作网络。　者；四是积极引进高层次人才，利用３～５年的时间，使博士生　笔者认为，在制定医院发展战略的过程中，对所处的市　达到２Ｏ人以上。研究生达到６０人以上，本科生达到３００人　场地位进行准确的定位是比较难以把握的。明确自身的优势　以上，提高医院的技术含金量。　和劣势．认清环境的变化、发展的机会和存在的威胁，制定出　４．３．５创新服务发展战略从社会发展来看，医疗行业中服　正确的发展战略，只是医院进行战略管理的第一步。制定行　务所占的比重会越来越大。因此在医学服务中要进行“人性　之有效的战略管理规划，改善组织机制和运行机制，把战略　化服务设计”，重新设计就医服务流程，使流程更加科学、简　目标付诸实施才是实现即定的发展战略，塑造真正属于医院　便，积极倡导“温馨式服务、主动式服务、感动式服务”。总之，　核心竞争力的关键。　一切工作计划及措施都要围绕“以病人为中心”、“以人为本”　【参考文献】　的服务理念来进行．让病人与家属感到温馨、方便、舒适、快　［１１戴淑芬．管理学教程．北京大学出版社．２０００，（１０）：３１—３２．　捷、安全。　［２１傅承主．数字化医院——现代医疗发展趋势．医学信息，２００３，　４．３．６扩大制剂规模战略受国家医、药分开核算管理　１６（６）：２８１－２８３．　的影响，医院的药品收入将会急剧下降，医院享受不到　【２０１０－０７－２０收稿，２０１０—０８—１７修回］　［本文编辑：李炳汝】　的补贴，医院的资金收入明显减少。在允许医院制　外军军事医学院校任职教育特点对卫生士官升级培训的启示　张戎，张建林，黄伟峰，周志强，田志军，王兴泰　【关键词】外军；军事医学；任职教育；卫生士官；升级培　【中图分类号】Ｒ８２１　【文献标识码】Ｃ　第十五次全军院校会议后。作出了任职教育与　月，主要是专科训练；高级培训约１２～３６个月，主要以专题教　学历教育相对分离。突出岗位任职教育主体地位的重大决策，　育为主。俄军的卫生员培训与我军类似，目前还没有全军性　标志着我军院校教育的根本转型。探索医学院校岗位任　卫生员训练机构，但各军区和军兵种都设有卫生员培训中　职教育的特点与规律，借鉴外军逐级强化式任职教育经验，　心．教学内容也与我军相似。　对卫生士官升级培训教育的研究有着积极的推动作用。　１．２培养目标强调针对性培养目标是在国家总的教育目　１外军医学院校任职教育的特点　的指导下，各级各类对教育者的发展方向、教学内容及应达　以美、俄为代表的外军医学院校虽然普通医学教育依托　到的规格所提出的要求【－－。世界各事医学院校都根据军　的主体不同（美军依托国民教育、俄军依托院校），但是　队建设和战争的需要，来确定任职教育的目标，并且根据现　任职教育通常实行逐级强化专业教育，且美、俄等世界军事　代战争的发展不断调整和完善军事医学人才的培养目标，以　强国都只有一所培养军医的院校，其它医学院校均为任职教　适应其岗位任职的需要。以美军卫生勤务大学为例　育院校．这样可有效地使院校培养的人才能够适应不同岗位　（ＵＳＵＨＳ），自１９８０年开始任职教育，从１个月到２年不等，　任职的需要。　以小规模多批次为主，提高参训人员的实际能力和补充新知　１．１　机构设嚣强调实用性　美军设有专门的卫生员培训机　识．且卫生人员要经过相应初、中、高三级院校的培训并　构．如８个陆军医学训练中心、海军野战卫勤学校、空军卫生　完成规定课程才有晋升机会。　保健科学学院等。卫生员培训分为初、中、高级三个层次。初　ｌ＿３教学内容突出实践性　外军的任职教育重在提高受教　级培训历时６个月，主要是通科训练；中级培训为期９～１２个　育者的实践能力，既要提高其基础理论和现代科技素养，更　【作者单位】８３１２００呼图壁，西安陆军学院军医训练大队（张　要提高其贴近实战，为战争服务的能力。如美军从２０００年开　戎，张建林，黄伟峰，周志强，田志军，王兴泰）　始将卫生员的专业等级由原来的９１Ｂ和９１Ｃ提高到９ｌＷ。