上海2015年内科学主治医师（高级职称）考试题
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)
1、下列疾病出现休克，按血流动力学分类属于阻塞性休克的是
A．上消化道大出血B．肺梗死C．重症肺炎D．大面积心肌梗死E．青霉素过敏
2、下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见
A．左冠状动脉主干B．左冠状动脉前降支C．左冠状动脉回旋支D．右冠状动脉E．左冠状动脉主干加右冠状动脉
3、心系疾病虚证的病理变化主要是何的亏损
A．肾中精气B．气、血、阴、阳C．水谷精气D．神、精、气、血E．气、血、津、液
4、区分早晚期人工瓣膜心内膜炎的时间是
A．置换术后一年B．置换术后90天C．置换术后30天D．置换术E．换术后60天
5、气油吹管火焰最高温度为
A．1050℃B．1100℃C．500～1000℃D．500℃E．1000℃
6、孕36周，曾反复阴道出血3次，出血量较月经量少，B超诊断为前置胎盘，胎心好，最佳的处理为
A．人工破膜引产B．积极引产，尽快结束分娩C．剖宫产术D．卧床休息，维持妊娠E．肌注地塞米松，促使胎儿肺成熟 7、有关三发性甲旁亢的叙述，正确的是
A．有三个甲状旁腺腺体原发疾病引起的甲旁亢，叫三发性甲旁亢B．临床上最常见的甲旁亢是三发性甲旁亢C．恶性肿瘤转移至三个甲状旁腺，引起的甲旁亢，叫三发性甲旁亢D．除甲状旁腺外，还有另外二个内分泌腺出现病变，临床上以甲旁亢的症状为主，叫三发性甲旁亢E．在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性的分泌过多的PTH，叫三发性甲旁亢
8、握拳试验用于检查：
A．尺侧腕屈肌损伤B．尺侧副韧带损伤C．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D．三角软骨盘损伤E．伸指肌腱囊肿 9、治疗哮病的基本原则是
A．温清兼施B．攻邪治标C．发时治标，平时治本D．补阴救阳E．扶正救脱 10、智齿冠周炎最易发生的年龄组为
A．18岁以下B．50岁以上C．30～40岁D．18～30岁E．40～50岁 11、内分泌疾病激素替代治疗原则是 A．症状缓解即可停药B．服药至青春期可停药C．女病人妊娠哺乳期应停药D．患有其他急性病时停药E．终生服药
12、目前，临床上对于铸造钛及钛合金制作修复体，常用的方法是
A．电火花蚀剂B．超塑成型C．失蜡真空铸造技术D．机床切削加工E．焊接
13、血浆凝血酶原时间明显延长时，缺乏的凝血因子最可能的是
A．Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅣB．Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅪC．Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅩD．Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，ⅥE．Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ 14、诊断胃食管反流病最准确的方法是
A．内镜检查B．食管吞钡X线检查C．食管测压D．24小时pH监测E．食管滴酸试验
15、某男，18岁，突然腹泻、呕吐并作。吐出物为未消化食物；泻下物色黄如米泔水，治疗无效，半小时后出现面色苍白，眼窝下陷，四肢逆冷。首先考虑 A．疫毒痢B．湿热痢C．寒湿内盛泄泻D．外邪犯胃呕吐E．霍乱 16、有关氧化亚氮下列哪项错误
A．对循环影响小B．MAC高，麻醉效能强C．氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧D．凡吸入氧化亚氮超过6小时，吸人浓度超过50%，术中需补充维生素B12E．可使体内密闭空腔内压增加 17、正常人支/芳比值为
A．2.5～3.0B．2.0～2.5C．3.5～4.0D．3.0～3.5E．1.0～2.0
18、胸痹气短，心悸，咽干口燥，神疲乏力，舌淡苔少，脉细弱，最佳方剂是： A．生脉散合人参养营汤加减B．参附汤合右归饮C．血府逐瘀汤D．乌头赤石脂丸E．栝蒌薤白白酒汤 19、骨髓增生异常综合征是
A．中年疾病B．婴幼儿疾病C．儿童疾病D．老年疾病E．青少年疾病 20、扩张型心肌病的主要特征是
A．单侧或双侧心室肥厚B．单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴有/不伴有充血性心力衰竭C．单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降D．心肌纤维被进行性纤维脂肪组织所置换E．单侧或双侧心腔扩大，心肌舒张期功能减退，伴有/不伴有充血性心力衰竭
21、女性，56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是
A．右心衰B．肝硬化C．下腔静脉阻塞D．上腔静脉阻塞E．腹腔结核 22、具有翼板，能同时扩大上下牙弓的活动矫治器是
A．斜面导板矫治器B．带翼扩弓活动矫治器C．Ctozat矫治器D．螺旋器基托矫治器E．上颌双侧牙合垫矫治器
23、慢性间质性肾炎时肾小球的病理表现为
A．节段性纤维素样坏死B．细胞性新月体形成C．弥漫性增生D．缺血性皱缩或硬化E．纤维性新月体形成 24、病毒性心肌炎的病理改变是
A．心肌细胞肥大、变性伴有纤维化B．心肌实质变性、坏死纤维化，心肌呈肌源性普遍扩张C．心肌间质增生、水肿及充血，内有多量炎细胞浸润D．心肌细脚巴大，形态特异，排列紊乱E．心脏间质纤维化增生 25、锁骨骨折向下向内移位不可能出现的是：
A．刺伤锁骨下动静脉B．刺破胸膜或肺尖C．形成开放性骨折D．损伤臂丛神经E．可造成气胸血胸
26、肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是
A．腹水检查B．尿常规C．血常规D．肝功能检查E．B超
27、督脉虚寒，胞脉失煦，引起的妇科疾患，下列不适宜的方剂是 A．右归丸B．十补丸C．举元煎D．二仙汤E．大补元煎 28、对硫磷中毒的患者忌用哪一种洗胃液
A．碳酸氢钠溶液B．生理盐水C．1：5000高锰酸钾溶液D．硫酸钠溶液E．清水
29、肠结核最具诊断价值的项目是
A．典型的结核中毒症状B．便中找到抗酸杆菌C．PPD阳性D．血沉增快E．查体右下腹可触及包块
30、对于2型糖尿病，其最重要的诱因为
A．肥胖B．吸烟C．运动量减少D．食糖过多E．感染和应激
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)
1、在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是 A．血小板减少B．持续性蛋白尿>0.5g/天C．血沉增快D．抗神经元抗体阳性E．抗rRNP抗体阳性
2、淋证的基本治则是
A．利水消肿B．实则清利，虚则补益C．活血化瘀D．疏肝理气E．行气止痛 3、淋巴瘤患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部检查未见异常，骨髓象正常，无发热、盗汗及体重减轻。此患者临床分期为
A．Ⅱ期A组B．Ⅳ期A组C．Ⅲ期A组D．Ⅱ期B组E．Ⅰ期A组 4、治疗疟疾时，选加截疟药物，服药时间一般宜在疟发前 A．1.5小时B．2小时C．1小时D．3小时E．4小时 5、下列哪项不是经间期出血的病因病机：
A．气虚B．肾阴虚C．湿热D．血瘀E．阳气内动
6、下列哪种疾病不会出现胸腔积液的蛋白含量超过30g/L，比重＞1.016 A．胰腺炎B．肾病综合征C．肺炎D．红斑性狼疮E．结核性渗出性胸膜炎 7、女患者，30岁，停经56天，无明显诱因阴道少量出血，色淡黯质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，查尿妊娠试验阳性，其治法是：
A．补肾益气，固冲安胎B．益气养血，固冲安胎C．清热凉血，固冲止血D．补肾固冲，止血安胎E．健脾益气，固冲止血 8、对肝硬化腹水的治疗，正确的是
A．每次排放腹水不超过3000mlB．钠、水的摄入C．利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜D．腹水减退后，方可恢复钠盐摄入E．利尿药首选速尿
9、患者精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔白腻，脉弦滑。治疗宜选：
A．越鞠丸B．丹栀逍遥散C．顺气导痰汤D．柴胡疏肝散E．滋水清肝饮 10、以下何种因素与呕吐最不相关
A．外邪犯胃B．饮食不节C．情志失调D．病后体虚E．禀赋不足 11、抗菌药物的临床应用原则不包括
A．抗菌药物的预防应用要严加控制B．熟悉选用药物的适应症，抗菌活性，药动学和不良反应C．根据药物价格选择用药D．应及早确定病原学诊断E．应根据患者的生理、病理、免疫等状态而合理用药
12、下列哪项不是肝阳上亢所致眩晕主症：
A．眩晕耳鸣，头痛且胀B．急躁易怒，面红口苦C．心中懊恼，发热汗出D．舌红苔黄，脉弦E．耳鸣如轰，头胀口苦 13、石膏的终凝时间为
A．40～60分钟B．20～40分钟C．10～20分钟D．80～100分钟E．60～80分钟
14、某女性患者，25岁，⊥2为过小畸形牙，牙备后拟完成金属-烤瓷全冠修复体，制取印膜时选用的最佳印膜材料是
A．琼脂B．印膜膏C．藻酸钠D．藻酸钾E．硅橡胶 15、牙冠与牙根作相反方向的移动，是哪种移动
A．整体移动B．倾斜移动C．伸长移动D．压低移动E．旋转移动 16、感染性心内膜炎主要的病原微生物是
A．草绿色链球菌和金黄色葡萄球菌B．链球菌和肠球菌C．肺炎球菌和淋球菌D．流感杆菌和链球菌E．葡萄球菌和流感杆菌 17、将肺称为娇脏的主要依据是
A．肺朝百脉B．肺主一身之气C．肺主宣发与肃降D．肺喜润恶燥，肺气通于天，易受内外之邪侵袭E．肺合皮毛而卫外 18、何书首立”胃脘痛”一门，以区别于心痛 A．《外台秘要》B．《三因极一病证方论》C．《兰室秘藏》D．《证治准绳》E．《医学正传》
19、女性，25岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史。脾肋下lcm。血红蛋白10.5g/d1，白细胞5.4×10 9/L，血小板25×10 9/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常，奉找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是
A．系统性红斑狼疮B．特发性血小板减少性紫癜C．药物性血小板减少性紫癜D．以上都不是E．再生障碍性贫血
20、咀嚼时，牙齿实际承受的咀嚼力量为
A．最大潜力B．牙周潜力C．咀嚼肌力D．咀嚼力E．咀嚼压力 20、咀嚼时，牙齿实际承受的咀嚼力量为
A．最大潜力B．牙周潜力C．咀嚼肌力D．咀嚼力E．咀嚼压力 21、戴用平面导板矫治器前牙咬在导板上时后牙离开5～6mm
A．可能会咬坏B．会出现最后一对磨牙先接触其他牙开牙合C．不会出现以上情况D．压低前牙效果好E．压低效果反而差 22、除下列哪项外，均为妇科癥瘕的治疗原则
A．攻逐水饮B．理气行滞C．理气调经D．破瘀消癥E．消癥散结 23、供应桥脑的血管为
A．颈内动脉B．大脑中动脉C．大脑前动脉D．前交通动脉E．基底动脉 24、传染病的诊断需综合分析
A．临床资料、流行病学资料、病理资料B．临床资料、病原学检查、免疫学检查C．临床资料、流行病学资料、实验室检查D．症状、体征、实验室检查E．临床资料、流行病学资料、病原学检查
25、判断子宫位置有无下垂及胎儿下降程度标志的是 A．骶尖B．骶骨C．骶岬D．坐骨棘E．骶窝 26、糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为
A．15mg/天，维持治疗半年左右B．25mg/天，维持治疗2个月左右C．5mg/天，维持治疗半年左右D．20mg/天，维持治疗4个月左右E．10mg/天，维持治疗半年左右
27、手工弯制卡环体和连接体转弯下降时，转弯角度为 A．90°B．50°C．70°D．120°E．100° 28、肝硬化腹水患者的腹部外形是
A．腹平坦B．局部膨隆C．舟状腹D．蛙状腹E．尖腹 29、脾肾阳虚型鼓胀的治法是：
A．温中健脾，行气利水B．温补脾肾，化气行水C．疏肝理气，行湿散满D．活血化瘀，健脾利湿E．以上都不对 30、关于百日咳下列哪种说法不正确
A．阵发性痉挛性咳嗽，终止时伴有鸡鸣样吼声B．是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病C．病程长，咳嗽可持续2-3个月D．颜面浮肿、球结膜下出血或鼻衄E．多发生于儿童