____县____派出所：
我叫______，现住本县____镇____社区____街道____号。本人有一女儿______，现年__岁，出生时户口是入到____县____镇她舅舅那里。
由于小孩现在已到上学年龄，需要把户口迁回父母这边来，以方便上学。为此，特请求贵所按照有关规定，将本人小孩的户口予以接收。
特此委托，请予办理。
委托人：______
______年______月______日
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