心脏的健康对于人体是非常重要的，很多的人听到心脏病都是非常恐怖的，其实心衰也是非常难治愈的一种疾病！你们知道什么是心衰吗，生活中心衰的症状都有哪些吗，心衰的护理需要注意什么呢？还不了解心衰的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧！
目录
1、心衰的概况介绍 2、心衰的临床表现
3、心衰的症状表现 4、心衰的并发症
5、心力衰竭的鉴别诊断 6、心衰患者的饮食疗方
7、严守四个习惯降低心衰风险 8、如何防止心衰复发
心衰的概况介绍
心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。根据心脏循环障碍症候群的不同时期和不同程度。
病因
是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。
分类
1.急性心力衰竭
是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。
2.慢性心力衰竭
是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。
心衰的临床表现
临床主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留(肺淤血和外周水肿)。
1.急性心力衰竭
(1)早期表现
左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。
(2)急性肺水肿
起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快，心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿啰音和哮鸣音。
(3)心源性休克
1)低血压
持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。
2)组织低灌注状态
①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;
②心动过速>110次/分;
③尿量明显减少(<20ml/h)，甚至无尿;
④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。
3)血流动力学障碍
PCWP≥18mmHg，心脏排血指数(CI)≤36.7ml/s.m2(≤2.2L/min.m2)。
4)代谢性酸中毒和低氧血症
2.慢性心力衰竭
(1)运动耐力下降引起的症状
大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病，因此，说清运动耐量下降的确切原因是困难的。
(2)体液潴留引起的症状
患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。
(3)无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状
患者可能在检查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病)时，发现心脏扩大或心功能不全表现。
检查
1.心电图
常可提示原发疾病。
2.X线检查
可显示肺淤血和肺水肿。
3.超声心动图
可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。
4.动脉血气分析
监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。
5.实验室检查
血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。
6.心衰标志物
诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。
7.心肌坏死标志物
检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。
诊断
根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。
治疗
1.急性心力衰竭
一旦确诊，应按规范治疗。
(1)初始治疗经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予。
(2)病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。
(3)病情严重、血压持续降低(<90mmHg)甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。
(4)动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗，治疗后其水平仍高居不下者，提示预后差，应加强治疗;治疗后其水平降低且降幅>30%，提示治疗有效，预后好。
(5)控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
(1)病因治疗
控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。
(2)改善症状
根据病情调整利尿剂、酯和强心剂的用法用量。
(3)正确使用神经内分泌抑制剂
从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。
(4)监测药物反应
①水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应钠盐摄入量(d)。
②使用正性肌力药物的患者，出院后可改为地高辛，反复出现心衰症状者停用地高辛，易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时，应测地高辛浓度或试探性停药。
③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)每1～2周增加一次剂量，同时监测血压、血肌酐和血钾水平，若血肌酐显著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(>5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压<90mmHg)时应停用ACEI(或ARB)。
④病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者，可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量，若心率<55次/分或伴有眩晕等症状时，应减量。
(5)监测频率
患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次，观察症状、体征并复查血液生化，调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后，每月复诊一次。
心衰的症状表现
随着人口老龄化的日益严重，老年性心衰的发病率与日俱增，给老年人的身体健康带来极大威胁。
心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
早期心衰的表现
第一：咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病
左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。
由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺气肿等)病史，因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。二者如何区别呢？心源性咳喘与体位关系密切，卧位时症状重，坐(立)位时症状轻，并且常常在夜间发作。
第二：尿少、浮肿貌似肾脏疾病
心衰病人由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，肾好于白天的缘故。
与肾脏病不同的是，心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。另外，心源性水肿病人尿常规多属正常，且同时伴有心衰的其他症状和体征。
第三：情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病
有些老年心衰患者精神症状表现突出，如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等等。这主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。
心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重。当然，由心衰继发的水、电解质紊乱，引起脑代谢异常，也是导致精神障碍的一个重要原因。如不注意鉴别，很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。
第四：纳差、腹胀、腹泻貌似胃肠炎
这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。
如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征)，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。心衰的分类：心衰分为左心衰、右心衰和全心衰
第五：其他
1、低于正常活动量时，即感到胸闷、气促或心慌;
2、夜间突然憋醒或伴有喘息。入睡后1～2小时，突然憋醒，伴有呼吸急促及喘息，坐起30分钟或更长时间，方能缓解;
3、下肢或全身浮肿，一按一个“坑”。全身静脉回流不畅，说明患者已发生右心衰或全心衰;
4、夜间不能完全平卧，平卧即感胸闷、气短，需垫高枕头或取半卧位，方才舒适。
左心衰
(一) 症状
1.程度不同的呼吸困难
(1)劳力性呼吸困难
最早出现的症状。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
(2)端坐呼吸肺淤血到一定程度，患者不能平卧。高枕位，半卧位或者端作可使憋气好转。
(3)夜间阵发性呼吸困难
患者已入睡后因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有啸鸣音，称“心源性哮喘”。大多端坐休息后可自行缓解。
(4)急性肺水肿
心源性哮喘进一步的发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。
2.咳嗽、咯痰、咯血
开始常见于夜间发生，坐位或立位咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血。
3.乏力、疲倦、头昏、心慌
4.少尿及肾功能损害的症状
(二) 体征
1.肺部湿性罗音
随病情由轻到重，罗音可由局限于肺底直至全肺，患者取侧卧位则垂的一侧罗音较多。
2.心脏体征
除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)，肺动脉瓣区s2亢进及舒张期奔马律。
右心衰
(一) 症状
1.消化道症状
胃肠道及肝淤血引起腹胀，食欲不振，恶心，呕吐。
2.劳力性呼吸困难
继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在，单纯性右心衰也均有明显的呼吸困难。
(二) 体征
1.水肿
特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。可有胸腔积液。
2.颈静脉征
颈静脉搏动增强，充盈，怒张，是右心衰的主要体征，肝颈反流征阳性更具特征。
3.肝大
常伴有压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸和大量腹水。
4.其他
心脏体征除基础心脏病的固有体征外，可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
全心衰
右心衰继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现后阵发性呼吸困难等肺淤血症状有所减轻。扩张型心肌病等表现为左，右心室同时衰竭者，肺淤血往往不很重，左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。
小儿心衰的症状表现
小儿心衰通常会跟着病因的不同，病位的不同而不同。当然，心功能减退的程度以及发生的速度也有着一定的差异。小儿心衰除了原发性症状以及体征之外，还有心衰的表现。下面我们来看看小儿心衰的症状表现。
1、心功能减退的表现尿少、可凹性水肿(足背部、胚前、踩部等)、上腹部胀痛、食欲不振、精神萎靡或烦躁不安、多汗、心慌气短、咳嗽。体检右心动过速、心脏扩大、舒张期奔马律、末梢循环障碍(脉搏无力、血压偏低、肢端发凉、皮肤发花等)及生长发育障碍等。
2、左心衰竭的表现呼吸急促浅表，重者可有呼吸困难.夜间阵发性呼吸困难，咳泡沫血痰与发谢，严重者呈端坐体位(婴儿常表现为直立抱起或半卧位时呼吸困难减轻)，肺部可闻喘鸣音及湿性哆音。
3、右心衰竭的表现肝脏肿大伴叩触痛，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，浮肿严重者可有腹水、胸水、心包积液.也可出现轻度黄疸。
小儿多见左右心衰同时存在.临床常长生左心哀，继发于左心衰后肺动脉压增高，则致右室负荷增加出现右心哀。右心衰出现后则肺动、静脉压开始下降，肺水肿减轻，即左心衰症状减轻。
心衰的并发症
心衰也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等。
长时间的心衰可引起一些并发症，如：
1、二尖瓣回流。
2、认知缺损。
3、贫血。
4、腿部有栓子(深静脉血栓形成)。
5、肺部有栓子(肺动脉栓塞)。
6、心脏病发作。
7、中风发作。
8、心跳的不规律性。
心功能不全患者，应根据心动能不全程度，采取适当体位配合治疗。一般病人应采取高枕位睡眠;较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。严重心功能不全或急性左心功能不全竭者，应采取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，隔肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，可缓解呼吸困难;对于轻度心功能不全患者，不宜做重体力活动，如允许可限于日常生活活动。对于中度心功能不全患者，增加卧床休息，避免激烈运动项目，较适于散步一类轻活动，出现心功能不全症状即止;对于重度心功能不全患者应绝对卧床休息，待心功能改善后，根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床而导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血栓形成等，活动应注意循序渐进。
心力衰竭的鉴别诊断
一、风湿热和风湿性心脏炎
是学龄儿童心力衰竭的首要病因常在冬春季节发病心力衰竭多见于重症心脏炎患儿急性期以左心衰竭或全心衰竭力多见主要表现有：①发病前2-3周常有急性扁桃体炎或咽炎发作史;②有发热贫血等全身症状;③心悸气急心前区不适心动过速(与体温不相称X心脏增大收缩期杂音舒张期奔马律心前区刺痛与心包摩擦音等心包炎的征象;④有急性关节炎关节酸痛环形红斑结节性红斑皮下小结等心脏外表现;⑤心电图P五间期延长;⑤红细胞沉降率增快抗链“O”滴定度升高(反应蛋白阳性鼓蛋白增高有辅助诊断意义病毒性心肌炎常在婴儿中引起心力衰竭与风湿性心脏炎鉴别困难如杂音明显提示心瓣受累则支持风湿性心脏炎的诊断。
二、风湿性心脏瓣膜病是青年和成年人心力衰竭最常见的病因，亦可见于学龄期儿童常由上呼吸道感染，风湿活动劳累心房颤动妊娠分娩或贫血而诱发心力衰竭，早期心力衰竭多表现为，肺淤血或左心衰竭，严重时可发生肺水肿晚期通常为慢性全心衰竭。
风湿性心瓣病表现为二尖瓣狭窄二尖瓣双病变，(狭窄合并关闭不全)或双瓣膜病变[二尖瓣与主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全]可根据杂音特点等，作出心瓣受损的诊断。但在心力衰竭时二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全的舒张期，杂音可被肺淤血的呼吸音或肺部竣音所覆盖。引动房颤动或心室率加速影响，心室肌充盈也可使杂音减轻或消失，给诊断带来困难。直至心力衰竭控制后，杂音才易于听清，扩张型心肌病和贫血性心脏病，亦可因心腔扩大形成二尖瓣相对性关闭不全。可在心尖区出现2/6-3/6级收缩期杂音或伴有舒张期杂音与器质性二尖瓣关闭不全的，鉴别是在心力衰竭或贫血控制后减轻或消失，超声心动图对诊断有无器质性二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄有独特价值。
三、高血压性心脏病
心力衰竭多见于原发性高血压肾性高血压和妊娠毒血症患者早期，多表现为左心衰竭劳力后，有心悸气急端坐呼吸重者在夜间出现心源性哮喘，呼吸带有哮鸣音伴咳嗽极度呼吸困难，也可迅速发展为急性肺水肿或血压。突然下降出现休克心源性哮喘须与支气管哮喘进行鉴别其鉴别为：
①心源性哮喘有引起急性肺淤血的心脏病基础如高血压心肌梗死二尖瓣狭窄而支气管哮概分病例有过敏史过去有长期哮喘史;
②前者多在中年以上常在熟睡时发作坐或站起后减轻而后者多见于年轻者任何时间均可发作冬春季节发作较多;
③前者有高血压二尖瓣狭窄或主动脉瓣病变的体征左室和左房增大常有奔马律肺部湿性暧音及干性很音(哮鸣音)而后者血压正常或暂时略为升高心脏正常肺有哮鸣音;
④X线检查前者有心脏增大肺淤血而后者心脏正常肺野清晰。