肺结核要想确诊,大家不仅仅是从症状上入手判断自己是否患病,还要注意通过接茬来确认。下面就由笔者为大家介绍,肺结核影像学怎样?怎么治疗?
肺结核影像学分两种情况,第一种是X线检查。典型X线改变对肺结核有诊断价值。原发性肺结核早期胸片可以完全正常;典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶。
急性血行播散型肺结核在X线胸片上呈现分布均匀、大小密度相近的粟粒状阴影。继发型肺结核的常见X线表现包括浸润性病灶,如云雾状,边缘模糊,密度相对较淡;干酪样病灶,密度相对较高,且不均一;空洞即形成不同形状的透亮区;纤维钙化的硬结病灶,如条索、结节状、斑点状病灶,边缘清楚,密度相对较高。
肺结核X线表现多样、复杂,在一个病灶中可以有几种影像改变同时存在,常以某一种病变为主,病变分布以上叶尖后段或下叶尖段常见。浸润、干酪样变和空洞形成,均考虑为活动性病灶。值得注意的是,X线胸片诊断肺结核缺乏特异性,尤其病变在非好发部位及形态不典型时更是如此。
另一种是胸部CT。检查有助于微小或隐蔽性肺结核病灶的发现和结节性病灶的鉴别诊断。耐多药肺结核病考虑外科手术治疗时,需要比较准确地了解病变累及范围,可考虑胸部CT检查。MRI在肺结核诊断中价值不大。
肺结核的治疗中,建议大家可以试试手术治疗。近年来外科手术在肺结核治疗上已较少应用。主要用于患者肺部厚壁空洞经过长期化疗仍末闭上并排菌的人,以及直径大于3厘米的结核球与肺癌鉴别困难的人;继发支气管扩张长期咯血的人;结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘦经内科治疗无效的病人。