申请人：
法定代表人：
被申请人：
申请事项：
申请依法撤销_________伤残鉴定意见书。
事实与理由：
_________及有关人员不配合，无奈，申请人特向贵局申请撤销鉴定结论。
申请人
_________年_________月_________日