秋冬季节

金黄饱满的柚子成为家庭果盘中的常客

其富含维生素C、膳食纤维及

类黄酮等活性物质

既能缓解秋燥，又可辅助调节血脂

可最近

悄然登上热搜

西安中医脑病医院

药学部副主任查炯林表示

阅读破亿的热度背后

并非柚子本身“有害”，而是提醒我们——

再优质的食材，也有它的“食用禁区”

尤其是正在服用特定药物的人群

食用柚子可能引发严重不良反应

今天就带大家揭开

“药物与食物相互作用”的医学

柚子如何“干扰”药物代谢？

查炯林介绍，柚子（尤其是西柚）中含有的呋喃香豆素和柚皮苷，是干扰药物代谢的关键物质。它们通过抑制人体肝脏和小肠中的CYP3A4酶活性，阻碍药物正常代谢。该酶参与约50%临床药物的代谢过程，一旦被抑制，药物在体内蓄积，血药浓度可能升高数倍甚至数十倍，导致毒性反应或疗效异常。

典型案例

降压药：硝苯地平、非洛地平等钙通道阻滞剂与柚子同服，可能引发血压骤降，出现头晕、黑矇甚至休克。

降脂药：阿托伐他汀、辛伐他汀等他汀类药物与柚子同服，横纹肌溶解风险增加，表现为肌肉酸痛、酱油色尿，严重者可致急性肾衰竭。

免疫抑制剂：器官移植患者服用环孢素、他克莫司时食用柚子，可能导致药物浓度失控，引发肝肾毒性或排异反应。

抗过敏药：特非那定、氯雷他定与柚子同服，可能诱发心律失常，甚至尖端扭转型室速。

柚子与药物：隐藏的“健康隐患”

1.“杀手”效应

柚子对药物的影响具有延迟性和持续性。研究显示，食用柚子后24小时内，CYP3A4酶活性仍可能被抑制。这意味着，即使间隔数小时服药，仍可能发生相互作用。例如，某患者晨起食用柚子，下午服用降压药，夜间即出现低血压症状。

2.特殊人群高危性

老年人：肝肾功能下降，药物代谢能力弱，叠加柚子影响后风险倍增。

慢性病患者：长期服用多种药物，药物与食物相互作用的概率明显升高。

过敏体质者：柚子中的蛋白酶可能引发口腔麻木、皮疹等过敏反应。

3.隐性摄入风险

除鲜食外，柚子汁、柚子茶、含柚子成分的保健品均可能引发相互作用。某患者因每日饮用自制柚子蜂蜜水，导致降脂药血药浓度超标3倍，最终确诊横纹肌溶解。

科学食用柚子的五大原则

1.服药期间严格忌口

正在服用降压药、降脂药、免疫抑制剂、抗心律失常药、抗过敏药及部分抗生素（如红霉素）的患者，服药前72小时至服药后24小时内避免食用柚子及其制品。其他药物患者建议咨询医生或药师。

2.控制单次摄入量

健康人群每日食用柚子不超过200-300克（约2-3瓣），胃酸过多或胃食管反流患者建议餐后食用，并去除白色海绵层以降低刺激性。

3.优选成熟果实

选择果皮金黄、按压有弹性的柚子，避免未成熟果实中的柠檬苦素引发腹痛。储存时置于阴凉通风处，冷藏不超过5天，霉变果实（表皮黑斑、果肉发苦）需立即丢弃。

4.特殊人群谨慎食用

除上文提到的特定服药人群外，以下几类人群谨慎食用：

经期女性：柚子性寒，可能加重痛经。

脾胃虚寒者：易引发腹泻，建议蒸煮后食用或选择温性水果。

肾病患者：柚子含钾量较高（每100克含257毫克），需控制摄入量。

糖尿病患者：柚子含糖量较低，但需计入每日水果总量，避免与磺脲类降糖药（如格列本脲）同服引发低血糖。

胃酸过多者：柚子中的有机酸会刺激胃黏膜，空腹食用可能引起胃部不适，胃酸过多者尤需注意。

5.建立用药安全屏障

服药前仔细阅读药品说明书中的“食物相互作用”项。

就诊时主动告知医生水果食用习惯，制定个性化饮食方案。

出现心悸、头晕、肌肉疼痛等症状时，立即停食柚子并就医，携带所服药物以便医生判断。

秋冬吃柚虽好，但健康需放在首位。对于服药人群而言，一颗柚子可能成为“药物”。科学认知、严格忌口、主动咨询，方能在享受时令美味的同时，守护用药安全。