健康饮食是心血管疾病预防的核心措施之一。2021年ESC发布的心血管疾病预防指南推荐的健康饮食特征涵盖12项内容，包括增加植物性饮食比例、保证每日水果（≥200克）和蔬菜（≥200克）摄入、每日膳食纤维摄入30~45克、每日坚果摄入30克，同时酒精（每周不超过100克）、红肉（每周350~500克以内）、反式脂肪（尽可能减少）和饱和脂肪（低于总能量的10%）摄入，此外还建议每日盐摄入量低于5克、少喝含糖饮料、每周吃1~2次鱼。

《欧洲预防心脏病学杂志》上一项荷兰研究表明，心血管疾病患者遵循2021年ESC指南推荐的健康饮食，可降低非致死性脑卒中和心肌梗死等心血管事件风险。

研究纳入2553例已患心血管疾病患者，包括冠心病、脑血管疾病、腹主动脉瘤、肾动脉狭窄和外周动脉疾病等。患者平均年龄为59岁，中位体重指数（BMI）为26kg/m²。

结果显示，参与研究的患者对11项可评估的健康饮食特征（排除盐摄入）的中位依从数量仅为4项。

依从性较高的指标为反式脂肪（97%）、酒精（70%）和鱼类（58%）；依从性较低的指标包括饱和脂肪（12%）、膳食纤维（15%）、蔬菜（16%）和植物性饮食（19%）。

经过平均24212人年的随访，共发生209例非致死性血管事件。

分析发现，健康饮食特征的依从性与非致死性血管事件风险呈显著负相关：每多遵循1项健康饮食特征，患者发生非致死性血管事件的风险降低11%。

按依从性分组（T1组：0~3项；T2组：4~5项；T3组：6~11项），与依从性最低的T1组相比，依从性最高的T3组非致死性血管事件风险降低51%，其中非致死性心梗风险降低58%。

敏感性分析进一步证实，即使调整BMI、血压、血糖、血脂、肾功能及药物使用等因素，或采用更严格的饮食标准（如红肉＜350克/周、鱼类≥200克/周），上述关联依然稳定。

研究者表示，目前心血管疾病患者的健康饮食依从性普遍偏低，尤其是在蔬菜、膳食纤维和饱和脂肪摄入方面，建议从个体和人群层面双管齐下改善患者饮食。