大家好，我是苏磊医生，张强医生集团静脉曲张CHIVA中心北京团队主诊医生，兼济南、天津静脉曲张CHIVA中心主任，主要在济南、天津、上海、北京出诊。从事下肢静脉曲张微创研究已有20年，专注于静脉曲张的血流动力学研究和CHIVA诊疗。如果您有关于静脉曲张的任何问题，需要咨询看诊，可以通过【张强医疗科技】服务号进行预约。
在门诊中，经常有朋友问到：“苏医生，我这静脉曲张有些年头了，是不是血管堵，长血栓了？”
这个问题反映出——人们往往把“静脉曲张”和“血栓”混为一谈，以为血管鼓起来，是因为“堵住了、血走不动了”。事实上，静脉曲张确实比普通人更容易形成血栓，但血管鼓起来，更多的是静脉反流引发，并不一定是形成血栓。
今天，正值 世界血栓日（10月13日），我们就从几个最常被问到的问题聊聊这个话题。
? 问题一：为什么静脉曲张更容易导致血栓？
静脉曲张的核心问题是——静脉高压。静脉高压和静脉瓣功能失调，两者相互促进，导致静脉血液出现逆流，血液开始在扩张的静脉中“打旋”，静脉输送血液效率降低，所以，曲张静脉就像是“水流变慢的河道”，淤积的风险已经累积，久而久之，血栓形成的概率增加。
? 问题二：什么样的静脉曲张更容易引发血栓？
以下几种情况更易引发血栓：
- 病程长、静脉扩张明显者长期的高压环境让血管壁变薄、弹性下降，血流速度更慢。
- 合并肢体肿胀、皮肤变色或湿疹者说明血液循环的状态，已不足以维持组织所需的正常养分。
- 有陈旧血栓或血栓后综合征史者血管通道本身已经受损，更易形成新血栓。
?♀️ 问题三：静脉曲张患者如何预防深静脉血栓？
首先要重点警惕那些易致血栓的危险场景，因为它们会直接导致下肢血液长期处于 “慢流” 或 “高凝” 状态，大幅提升血栓概率。
超长时间静止：连续 4 小时以上不活动，如长途飞机（经济舱综合征）、火车、长时间沉迷麻将或者游戏，卧床状态，下肢肌肉无法收缩 “泵血”，血液易在血管内淤积。
特定健康状况：本身有血栓病史、癌症、或处于孕期、产后恢复期，以及长期服用激素类药物的人群，血液凝固能力较强，属于血栓高危群体。
外伤或手术影响：腿部骨折、关节置换等手术后，局部血管可能受损，加上术后活动受限，血栓风险会在短期内显著升高。
从以上可以看出，保持血液流动是预防血栓的关键因素
静脉曲张患者在生活中可以采取一下措施：
- 规律活动：久坐或久站时，每小时活动脚踝或走动 20 步；
- 间断抬高下肢：休息或睡前抬高小腿 15–20 厘米，促进静脉回流；
- 医用弹力袜：在医生指导下选择合适压力等级；
- 增加饮水、控制体重；
静脉曲张 1-2 期的患者，血栓风险相对较小。
处于 3 期及以上阶段，应考虑更积极干预，降低血栓风险。
? 问题四：出现了深静脉血栓，很容易得肺栓塞吗？
深静脉血栓的确是肺栓塞的主要来源。当血栓脱落，随血流进入肺动脉，就会造成肺部血管阻塞。
但是否“容易”发生，取决于血栓的位置和性质：
- 位于浅表静脉、小腿远端、附着牢固的小血栓 → 脱落概率较低；
- 位于大腿或髂静脉、活动性高的血栓 → 更容易脱落，引发肺栓塞。
因此，不必闻栓色变，医生会根据部位与风险等级制定个体化方案：包括抗凝治疗、生活方式改变、弹力袜及相关的介入治疗等。及时诊断与规范治疗，能显著降低肺栓塞风险。
认清风险，不必恐慌
静脉曲张确实是深静脉血栓的“温床”，但并非所有曲张都会变成血栓。关键在于——认识风险、积极干预、充分保持血液的流动。