十一假期刚刚结束，不少孩子都趁着一年中最秋高气爽的季节玩了个痛快。

不过，最近不少家长发现，孩子出去玩一圈回到家，突然开始揉眼睛，直喊痒或者疼。仔细一看，眼睛红红肿肿的，有的娃眼角还有黏糊糊的分泌物。

这种情况很可能是孩子感染了「结膜炎」，也就是常说的「红眼病」，秋天是它的高发季。

图片来源：站酷海洛

今天我们请眼科医生给大家讲讲，结膜炎是怎么回事，提前了解一些预防和护理知识，让娃少遭罪。

孩子眼睛红肿、有分泌物

要警惕结膜炎，可能会传染

结膜炎，顾名思义，就是眼结膜发炎了。

眼结膜（Conjunctiva）是一层半透明、富含血管的薄膜，像一层柔软的「保鲜膜」覆盖在眼球表面和眼睑内侧。

它可以分泌黏液，保持眼球表面湿润光滑，增加泪膜黏附性，还可以阻挡灰尘、细菌等异物侵入眼球内部。

如图所示，眼结膜分为三部分：

● 睑结膜：紧贴上下眼睑内侧面，像「内衬」一样无法推动

● 球结膜：覆盖在「眼白」（巩膜）表面，薄而透明，可轻微移动

● 穹隆结膜：连接睑结膜和球结膜的褶皱区域，让眼球转动更灵活

图片来源：www.mayoclinic.org

眼结膜暴露在空气中，很容易接触到一些刺激性成分或者病原微生物，从而导致发炎，也就是结膜炎。

孩子感染结膜炎后，典型症状是眼睛红肿、发痒，还可能伴有异物感，有的孩子会在夜间出现眼睛分泌物增多并结痂的情况，甚至双眼都会被糊住。

图片来源：站酷海洛

一般来说，结膜炎分为感染性和非感染性两大类：

类型

名称

特点

感染性

结膜炎

细菌性结膜炎

如葡萄球菌、链球菌，通过脏手揉眼、共用毛巾等方式传播，分泌物多为黄白色脓液。

⚠️ 会传染

病毒性结膜炎

如腺病毒传染性极强，常伴随感冒，分泌物呈水样。

非感染性

结膜炎

❗️不传染

过敏性结膜炎

含花粉、尘螨、宠物毛发等引发的过敏性结膜炎，常季节性发作，如夏秋交替时可能出现剧烈瘙痒、流泪和红肿，还可能伴随喷嚏鼻涕

不同结膜炎的症状有所不同，可以参考下图来看：

来源：参考文献[3]

感染性结膜炎，也就是细菌性结膜炎和病毒性结膜炎，传染性相当强，且儿童更容易中招。

这主要是因为孩子们在学校或游乐场经常与许多人密切接触，大大增加了感染风险。

感染性结膜炎常见的感染途径包括 2 种：

● 外部感染：孩子的身体或手部直接接触感染者的眼泪或分泌物，再用手揉眼睛或者触摸眼睛而导致自己感染；

● 自身感染：自身鼻腔和鼻窦中的细菌扩散，引发结膜感染；一只眼睛感染了结膜炎，经常揉眼且没有及时清洁手部，也会导致另一只眼睛感染。

而过敏性结膜炎的患者，通常有特定过敏原（如对猫过敏等），或伴有其他过敏症状（如鼻塞、打喷嚏、喘息等）的病史。

图片来源：站酷海洛

结膜炎如果治疗不及时或者不彻底，最大的风险在于引起慢性炎症：急性转为慢性，长期眼红、干涩、分泌物不断。

严重的结膜感染还可能炎症蔓延至角膜（黑眼球表层），导致角膜炎，出现疼痛、视力模糊，严重的会影响孩子的视力。

看到这里很多家长会问，红眼病挺常见的，好像没有那么严重，是不是自己买眼药水或者眼膏给孩子用就行呢？

结膜炎有可能自愈

但千万别乱用眼膏、眼药水

一听见孩子说眼睛痒、眼睛疼，忍不住揉眼睛，很多人第一反应是打开药箱，找个眼药水或眼膏给孩子滴一滴、涂一涂，好让孩子不那么难受。

图片来源：站酷海洛

实际上，大部分感染性结膜炎即使不治疗，也能在 1～2 周内自行好转；对于过敏性结膜炎，在医生指导下使用抗组胺药或滴眼液，也可以快速缓解不适。

在家护理时，可以用温水和一次性棉柔巾清洗眼睛上的分泌物；如果眼睛感到胀痛，可以尝试冷敷缓解。

出现下列情况需就医：

● 出现大量脓性分泌物；

● 视力下降；

● 角膜周围充血，眼黑和眼白间的区域更明显；

● 症状持续不缓解，畏光；

● 严重异物感，以至于无法保持睁眼。

重点提醒大家的是，千万不要给孩子自行使用眼药水、眼膏！这些药品中可能含有抗生素、激素，滥用危害真的大！

儿童眼睛和身体发育尚未成熟，在血药浓度上比成人更容易达到「中毒」水平，眼药水滴到孩子眼睛里会被黏膜快速吸收，导致副作用的风险也会更大。

这 3 类滴眼液

不要随便给孩子用

1. 激素类滴眼液：视力杀手

? 如何辨别：

名称含「松」「龙」「泼」等字眼，如地塞米松、氟米龙、泼尼松龙，常与抗生素复方配伍，如妥布霉素地塞米松滴眼液。

⛔ 滥用危害：

● 激素性青光眼：长期使用（> 2周）致房水循环障碍，眼压隐匿性升高，损伤视神经，晚期视野缺损不可逆；

● 激素性白内障：晶状体混浊，需手术干预；

● 角膜损伤：抑制上皮修复，增加真菌感染风险（如角膜溃疡）。

2. 抗生素类滴眼液：破坏眼部微生态

? 如何辨别：

名称中含「沙星」「霉素」等字眼，如左氧氟沙星、氯霉素、妥布霉素等

⛔ 滥用危害：

● 角膜毒性：氯霉素可能导致视神经炎，儿童滥用风险更高；

● 耐药性：长期使用某种抗生素可能会让细菌不断变异，耐药性越来越强，诱导超级细菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），未来再出现类似感染时，药物效果大打折扣；

● 菌群失调：抑制正常菌群，诱发真菌性角膜炎。

3. 血管收缩剂类滴眼液：掩盖病情

? 如何辨别：

名称中带有「唑啉」等字眼，如萘甲唑啉、四氢唑啉

⛔ 滥用危害：

● 短暂去红血丝，可能掩盖真实病情，且反跳性充血更严重，容易导致药物依赖及闭角型青光眼急性发作。

孩子如果得了结膜炎，到底该怎么用药呢？

我们前面说感染性结膜炎有自愈可能，但一些情况下用药治疗可以减少传播和缩短病程。

如果医生建议用药，需要遵医嘱按时、足量用药，不要擅自减量或者停药，避免感染反复或者炎症慢性化。

结膜炎的常用药有以下几种，大家一定要在医生指导下使用：

⚠️ 以上表格中的药物仅供了解，非用药指导，所有药品均需遵医嘱使用

预防结膜炎

可以做好这几点

预防结膜炎，平时可以这样做

病毒性和细菌性结膜炎都具有传染性，平时要叮嘱孩子注意勤洗手，保持手部卫生、少揉眼睛；在幼儿园内不和小朋友共用毛巾、杯子等个人物品。

对于过敏性结膜炎的孩子，尽量避免接触过敏原，在花粉、草粉盛行的季节要注意适当减少外出，外出时戴好口罩；注意经常清扫房间、吸尘。

图片来源：站酷海洛

得了感染性结膜炎要预防家庭内部传播，可以这样做：

如果孩子刚刚感染，症状还比较严重，最好在家待几天，远离学校等人员密集的地方，也尽量不要去泳池，直到眼睛症状消失，以避免传染他人。

不管是孩子还是大人，家庭中一旦有人感染，建议做好 3 件事，以预防家庭内部传播：

1）彻底更换污染物：

不共用毛巾、浴巾、床等个人物品，感染期间接触过眼部的物品需全部丢弃。

每次擦拭面部或眼睛时使用干净毛巾或纸巾，用后立即丢弃；已开封的眼药水用完也需要及时丢弃，避免残留病原体引发二次感染。

家人处理这些物品时需佩戴手套，接触后必须彻底清洗双手。

2）避免接触感染源：

尽量叮嘱孩子或者家人减少触碰患病的眼睛。若无意中接触到眼部，立即用肥皂和流动水洗手 20 秒以上，防止病菌扩散到其他物体表面。

3）注意手部卫生：

不管是大人还是孩子，都要养成勤洗手的习惯，特别是进食前后、如厕后、打喷嚏或咳嗽后，最好使用抑菌洗手液进行彻底清洁。

参考文献

[1] Conjunctivitis PPP，2023

[2]《世界卫生组织儿童标准处方集》，2010

[3] Deborah s jacobs, mdholly m frost, md, phd, faap. (2025, May 6). Infectious Conjunctivitis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/infectious-conjunctivitis

[4] 红眼病（结膜炎） - 症状与病因 - 妙佑医疗国际

[5] https://www.aboutkidshealth.ca/zh-Hans/pink-eye-conjunctivitis-zh-hans

[6] 默沙东诊疗手册. 结膜炎概述 . https://www.msdmanuals.cn/professional/eye-disorders/conjunctival-and-scleral-disorders/overview-of-conjunctivitis

本文专家

傅婷

合作专家

华中科技大学同济医学院博士

卓正医疗眼科医生

李晓明

审核专家

眼科 副主任医师

策划制作

策划：美丽

监制：大力

题图来源：站酷海洛