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熬夜刷剧,26岁小伙突发昏迷......
责编:华佗养生网2025-08-15
导读7 月1日凌晨1点南京市第一医院急诊楼前急救车呼啸而至一名年轻男子躺在担架上被送进急诊抢救室患者是26岁的张先生(化姓),跟车前来的妻子哭着告诉急诊医生:“老公躺在床上刷剧,突然说头好痛,接着就开始呕吐,呕吐发生不到半小时,他就昏迷了!”该图为AI生成张先生被送到急诊抢救室时已是深度昏迷状态,急诊医师立即为其进行检查,张先生急诊CT结果令人揪心:蛛网膜下腔出血、脑室系统积血、急性脑积水。术前CT经头颅CT诊断为脑血管病引起的出血,导致急性脑积水、颅内压骤升、脑组织受损,进而出现昏迷;同时,昏迷状

7 月1日凌晨1点

南京市第一医院急诊楼前

急救车呼啸而至

一名年轻男子躺在担架上

被送进急诊抢救室

患者是26岁的张先生(化姓),跟车前来的妻子哭着告诉急诊医生:“老公躺在床上刷剧,突然说头好痛,接着就开始呕吐,呕吐发生不到半小时,他就昏迷了!”

该图为AI生成

张先生被送到急诊抢救室时已是深度昏迷状态,急诊医师立即为其进行检查,张先生急诊CT结果令人揪心:蛛网膜下腔出血、脑室系统积血、急性脑积水。

术前CT

经头颅CT诊断为脑血管病引起的出血,导致急性脑积水、颅内压骤升、脑组织受损,进而出现昏迷;同时,昏迷状态下因误吸引发吸入性肺炎,继发急性呼吸功能衰竭,形成动脉瘤破裂-脑出血-昏迷-肺部感染-呼吸衰竭的连锁病情。

病情十分危重!由于患者呼吸功能出现了障碍,在完善相关的血管评估之前,先紧急进行了气管插管,呼吸机辅助呼吸。为解除张先生颅内高压,7月1日凌晨3点,神经外科副主任医师廖萍在全麻下为患者实施了 “脑室Ommaya囊植入术+脑室穿刺外引流术”。手术顺利引流出脑脊液,成功降低颅内压,为后续治疗争取了关键时间。

引流管

待张先生生命体征平稳后,7月2日通过全脑血管造影(DSA)明确张先生病因——左侧小脑后下动脉存在一大小约2.8mm×3.0mm的动脉瘤,其破裂正是出血的源头。

“这相当于颅内埋了颗定时。”神经外科副主任马骏介绍,“动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血,首次发病死亡率就高达30%,二次出血死亡率更是超过60%。”因同时合并吸入性肺炎和呼吸衰竭,这使得张先生的病情更加危重复杂,每一分每一秒都在与死神赛跑。

明确病因后,马骏带着刘振副主任医师和崔斯童医师全麻下为张先生实施 “左侧小脑后下动脉动脉瘤弹簧圈栓塞术”,术中以弹簧圈对动脉瘤实现致密填塞,形成“金属网”阻止血液进入。术后造影复查显示,动脉瘤已完全闭塞,载瘤动脉及远端分支血流通畅,成功拆除了这颗颅内 “”。

术后CT

术后,张先生顺利转入重症医学科(ICU)持续监护治疗,并积极处理肺部感染等并发症。在多学科团队的精心诊疗与护理下,张先生病情逐步平稳后转入普通病房。经过17天的精心治疗,张先生从深昏迷转为清醒,出院时已能行走。

为什么年轻人也会“爆血管”?

马骏介绍,近年来,脑血管破裂年轻化趋势明显,南京市第一医院神经外科7月份已收治5例因脑血管破裂出血的患者,其中有3名是年轻人。以刚刚经历生死劫的张先生为例,他发生脑血管破裂出血,与以下因素密切相关:

高血压未控制:患者有3年高血压病史,但从未规律服药。长期高压会使血管壁变薄、膨出形成动脉瘤。研究显示,收缩压每升高10mmHg,脑出血风险增加54%。

吸烟加速血管老化:每天2包烟的习惯,让尼古丁和一氧化碳持续损伤血管内皮,促进动脉斑块形成。吸烟者动脉瘤破裂风险是普通人的2.5倍。

忽视早期信号:蛛网膜下腔出血的典型表现是“一生中最剧烈的头痛”,常伴呕吐、意识模糊。张先生发病前曾间断头痛3天,但他误以为是工作劳累,不以为然,未及时就医。

预防脑血管破裂的“黄金法则”

高危人群定期筛查:有高血压、吸烟史或家族动脉瘤病史者,建议40岁起每年做一次脑血管CTA或MRA检查。

控制“三高”+戒烟:高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下,吸烟者应立即戒烟。研究证实,戒烟5年后动脉瘤破裂风险可降低40%。

警惕“雷击样头痛”:突发剧烈头痛(类似头部被重击)、颈部僵硬、视力模糊时,必须立即拨打120。每延误1小时,致残率增加10%。

马骏提醒广大市民

脑血管破裂看似突如其来

实则是长期不良习惯的“总爆发”

希望更多人重视血管健康

远离“定时”

名院名科——神经外科

南京市第一医院神经外科是江苏省省级临床重点专科,南京医科大学及东南大学硕士研究生培养点,全国住院医师规范化培训基地,中国立体定向神经外科联盟单位,北京大学临床科学家项目单位,南京医科大学神经外科学科联盟单位,南京市卒中筛查与防治基地外科病房。

科室配备先进的徕卡手术显微镜、手术用超声吸引装置(CUSA),最新的神经导航系统,神经内镜系统、立体定向系统以及完善的开颅动力系统。常规开展颅脑外伤、脑血管病、颅内及椎管内肿瘤的外科治疗。

目前,学科亚专业建设齐全,形成了针对颅底肿瘤及脑干病变,脑血管病微创介入治疗,脊柱脊髓病变,功能神经外科,神经创伤及重症等病种的特色技术。

专家简介

马骏

神经外科副主任、副主任医师、硕士研究生导师、医学博士,南京市医学会神经外科专科分会青年委员会委员,江苏省医师协会神经外科医师分会第三届神经介入学组委员,江苏省研究型医院学会分支机构神经介入专业委员会委员,江苏省卒中学会出血性脑血管病专业委员会委员,江苏省卒中学会脑脊髓血管病复合手术专业委员会常务委员,江苏省卒中学会青年委员会委员。承担江苏省中医药管理局课题及南医大校级课题重点项目各一项。以第一作者及通讯作者身份在国内外期刊发表论文十余篇。从事神经外科工作15年,现专业方向为颅内动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病的介入治疗。

河西院区专家门诊时间:周四上午

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来源:神经外科

编排:刘春兴 张炜琳

校对:王志华 单申生

审核:吴鹤鸣 曹慧慧

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